Inheemse families beschermen tegen COVID-19

Sinds eind juli 2020 blijft het nieuwe coronavirus, SARS-CoV-2 (ernstig acuut respiratoir syndroom coronavirus 2), zich wereldwijd verspreiden. Hoewel de kennis over de pathogenese, epidemiologie en klinische aspecten van het virus elke week verbetert, ontgaan we nog steeds evidence-based interventies die testen, quarantaine, isolatie, symptoommonitoring en zorg zoeken bevorderen. Grondig verzamelde gegevens over hoe barrières kunnen worden overwonnen en testen kunnen worden bevorderd, de hoeksteen van onze reactie op de volksgezondheid, en de constellatie van noodzakelijk preventief gedrag in verband met testen, is dringend nodig om de verspreiding en tol van COVID-19 te voorkomen. Studieonderzoekers zullen samenwerken met Navajo Nation (NN) en White Mountain Apache Tribe (WMAT)-partners voor de lange termijn om COVID-19-onderzoeksvragen te beantwoorden die fundamenteel zijn voor de effectiviteit van testen door evaluatie van op de gemeenschap gebaseerde, op bewijzen gebaseerde interventies gericht op verbeterde symptoomopsporing en monitoring, opname van sneltesten na aanvang van de symptomen, zorg zoeken en preventief gedrag.

Het eerste geval van COVID-19 werd ontdekt op Navajo Nation op 17 maart 2020. Sinds augustus 2020 zijn er meer dan 8.500 gevallen en 400 doden gevallen onder een bevolking van ~ 206.000 (4.126 per 100.000). In het Fort Apache-reservaat (WMAT) nemen de gevallen gestaag toe sinds de eerste gedocumenteerde ziekte op 1 april. Er zijn meer dan 2.200 gevallen en 32 doden gevallen onder een bevolking van ~ 17.000 (12.353 per 100.000) (stand augustus 2020). Per hoofd van de bevolking behoren deze ziektecijfers tot de hoogste in de VS. Deze gemeenschappen hebben ook te maken met enkele van de hoogste percentages onderliggende aandoeningen (zwaarlijvigheid, hartaandoeningen en diabetes), waardoor ze een verhoogd risico lopen op ernstige COVID-ziekte, complicaties en sterfte.

Infectieziekten vormen een bedreiging voor inheemse volkeren sinds de komst van Europeanen. Historische gegevens tonen aan dat pokken, cholera, roodvonk, griep en tuberculose meer inheemse levens hebben gekost dan oorlogen, slavernij en honger samen. Opzettelijke ziektekiemenoorlogvoering door federale functionarissen om de indianen- en inheemse bevolking van Alaska te verminderen, is een zwarte bladzijde in de geschiedenis van de VS en een traumatiserende herinnering voor de indianen en de inheemse bevolking van Alaska. De huidige pandemie is een diepgaande herinnering aan het aanhoudende onrecht, en veroorzaakt tegelijkertijd trauma en tribale veerkracht om te overleven en opnieuw te gedijen. In eerdere respiratoire virale pandemieën ervoeren American Indian en Alaska Natives een ernstiger ziekte, met 4-5 keer hogere sterftecijfers dan de algemene Amerikaanse bevolking. Met COVID-19 is er meer erkenning gekomen voor de sociale determinanten die ten grondslag liggen aan deze aanhoudende gezondheidsverschillen. Een aantal factoren, waaronder armoede, gebrek aan stromend water en ondermaatse, overvolle federale huisvesting die wordt gedeeld door gezinnen van meerdere generaties, draagt ​​bij aan een verhoogd risico. Op Navajo Nation heeft tussen de 30 en 40% van de huishoudens geen stromend water. Tot een derde van de huizen in Navajo Nation en White Mountain Apache Tribe heeft geen betrouwbare infrastructuur voor elektriciteit, internet en mobiele telefoons. Onderliggende omstandigheden, gedreven door voedsel- en wateronzekerheid, milieutoxines en meer dan een eeuw van ontoereikende toegang tot gezondheidsdiensten, verergeren de gevoeligheid voor en de ernst van COVID-19. Verder leidt de acute psychosociale stress veroorzaakt door de pandemie tot een toename van reeds onevenredige mentale en gedragsmatige gezondheidsproblemen, waaronder middelenmisbruik, depressie en angst, wat bijdraagt ​​aan meer verspreiding (door meer delen van middelen), meer vermijding of stigmatisering gerelateerd aan positief testen, en aanhoudende cycli van grotere angst en wanhoop. Interventies die voor dit project zijn ontworpen, proberen zowel de fysieke als de psychosociale effecten van COVID-19 aan te pakken.

Deze studie zal onderzoek doen om te begrijpen hoe testen kunnen worden uitgebreid en bespoedigd wanneer een persoon symptomen of blootstelling heeft, en preventief gedrag, isolatie en zorg zoeken wanneer positief, onder ouderen, leeftijden> 65 en jongvolwassenen in de leeftijd van 18-34 jaar die hebben gebruikt alcohol of drugs in de afgelopen 6 maanden.