A bennszülött családok védelme a COVID-19-től

2020 júliusának végén az új koronavírus, a SARS-CoV-2 (súlyos akut légúti szindróma koronavírus 2) továbbra is világszerte terjed. Bár a vírus patogenezisével, epidemiológiájával és klinikai vonatkozásaival kapcsolatos ismeretek hétről hétre javulnak, a bizonyítékokon alapuló beavatkozások, amelyek elősegítik a tesztelést, a karantént, az izolálást, a tünetek megfigyelését és az ellátást, még mindig elkerülnek bennünket. A COVID-19 terjedésének és áldozatainak megelőzése érdekében sürgősen szükség van szigorúan összegyűjtött adatokra az akadályok leküzdéséről és a tesztelés előmozdításáról, amely a közegészségügyi válaszlépéseink sarokköve, valamint a szükséges megelőző magatartások összeállítása a teszteléssel kapcsolatban. A vizsgálatot végzők a Navajo Nation (NN) és a White Mountain Apache Tribe (WMAT) hosszú távú partnereivel együtt dolgoznak majd, hogy megválaszolják a COVID-19 kutatási kérdéseket, amelyek a tesztelés hatékonyságának alapjait képezik a közösségi alapú, bizonyítékokon alapuló beavatkozások értékelése révén, amelyek a fokozott tünetkövetést és monitorozás, gyorstesztek felvétele a tünetek megjelenése után, gondozáskeresés és megelőző magatartás.

Az első COVID-19 esetet a Navajo Nation területén észlelték 2020. március 17-én. 2020 augusztusáig több mint 8500 eset és 400 haláleset fordult elő a körülbelül 206 000 fős lakosság körében (4126/100 000). A Fort Apache Reservation (WMAT) területén az esetek száma folyamatosan nő az első dokumentált betegség április 1-je óta. Több mint 2200 eset és 32 haláleset fordult elő a körülbelül 17 000 fős lakosság körében (12 353/100 000) (2020 augusztusában). Az egy főre jutó betegségek aránya a legmagasabbak közé tartozik az Egyesült Államokban. Ezek a közösségek szenvednek a legtöbb alapbetegségben (elhízás, szívbetegség és cukorbetegség) is, ami fokozott kockázatot jelent a súlyos COVID-betegség, a szövődmények és a halálozás szempontjából.

A fertőző betegségek az európaiak érkezése óta fenyegetik az őslakosokat. A történelmi feljegyzések azt mutatják, hogy a himlő, a kolera, a skarlát, az influenza és a tuberkulózis több őslakos életét követelte, mint a háborúk, a rabszolgaság és az éhezés együttvéve. A szövetségi tisztviselők szándékos csíraháborúja az amerikai indiánok és az alaszkai bennszülöttek számának csökkentésére sötét lap az Egyesült Államok történelmében, és traumatikus emlék az indiánok és az alaszkai bennszülöttek számára. A jelenlegi világjárvány mélységesen emlékeztet az elviselt igazságtalanságra, ugyanakkor traumákat és törzsi ellenálló képességet ösztönöz a túlélésre és az újbóli virágzásra. A múltbéli légúti vírusos járványok során az amerikai indiánok és az alaszkai bennszülöttek súlyosabb megbetegedéseket tapasztaltak, 4-5-ször magasabb halálozási rátával, mint az Egyesült Államok általános lakossága. A COVID-19-vel jobban felismerték azokat a társadalmi meghatározó tényezőket, amelyek e tartós egészségügyi egyenlőtlenségek hátterében állnak. Számos tényező, köztük a szegénység, a folyóvíz hiánya és a nem megfelelő, túlzsúfolt szövetségi lakások, amelyeken több generációs családok osztoznak, hozzájárul a fokozott kockázathoz. A Navajo Nemzetben a háztartások 30-40%-ában hiányzik a folyóvíz. A Navajo Nation és a White Mountain Apache Tribe otthonainak legfeljebb egyharmadában hiányzik a megbízható áram, internet és mobiltelefon infrastruktúra. Az élelmiszer- és vízellátás bizonytalansága, a környezeti mérgek, valamint az egészségügyi szolgáltatásokhoz való több mint egy évszázada tartó elégtelen hozzáférés okozta alapfeltételek fokozzák a COVID-19-re való hajlamot és súlyosságot. Ezenkívül a világjárvány által okozott akut pszichoszociális stressz az amúgy is aránytalan mentális és viselkedési egészségügyi állapotok növekedéséhez vezet, beleértve a kábítószer-használatot, a depressziót és a szorongást, ami hozzájárul a nagyobb terjedéshez (az anyagok több megosztása révén), az elkerüléshez vagy a megbélyegzéshez. pozitív tesztekkel, valamint a nagyobb félelem és kétségbeesés folyamatos ciklusaival kapcsolatos. A projekthez tervezett beavatkozások a COVID-19 fizikai és pszichoszociális hatásaira egyaránt törekszenek.

Ez a tanulmány kutatást fog végezni annak megértésére, hogyan lehet kiterjeszteni és felgyorsítani a tesztelést, ha egy személynek tünetei vagy expozíciója van, valamint a megelőző viselkedés, az elszigeteltség és a gondozás keresése pozitív esetekben az idősek, 65 év felettiek és a 18-34 év közötti fiatal felnőttek körében, akik alkoholt vagy drogokat az elmúlt 6 hónapban.