Beskyttelse af indfødte familier mod COVID-19

I slutningen af ​​juli 2020 fortsætter den nye coronavirus, SARS-CoV-2 (svært akut respiratorisk syndrom coronavirus 2), med at sprede sig globalt. Selvom viden om patogenesen, epidemiologien og de kliniske aspekter af virussen forbedres hver uge, unddrager vi os stadig evidensbaserede interventioner, der fremmer testning, karantæne, isolation, symptomovervågning og omsorgssøgning. Omhyggeligt indsamlede data om, hvordan man overvinder barrierer og fremmer testning, hjørnestenen i vores folkesundhedsreaktion og konstellationen af ​​nødvendig forebyggende adfærd i forbindelse med testning er et presserende behov for at forhindre spredning og belastning af COVID-19. Undersøgelsesforskere vil arbejde med langsigtede Navajo Nation (NN) og White Mountain Apache Tribe (WMAT) partnere for at besvare COVID-19 forskningsspørgsmål, der er grundlæggende for effektiviteten af ​​test gennem evaluering af fællesskabsbaserede evidensinformerede interventioner rettet mod forbedret symptomsporing og monitorering, optagelse af hurtig test efter symptomdebut, omsorgssøgning og forebyggende adfærd.

Det første tilfælde af COVID-19 blev opdaget på Navajo Nation den 17. marts 2020. Fra august 2020 er der sket over 8.500 tilfælde og 400 dødsfald blandt en befolkning på ~206.000 (4.126 pr. 100.000). På Fort Apache Reservation (WMAT) har tilfældene været støt stigende siden den første dokumenterede sygdom den 1. april. Mere end 2.200 tilfælde og 32 dødsfald har fundet sted blandt en befolkning på ~17.000 (12.353 pr. 100.000) (i august 2020). Per indbygger er disse sygdomsrater blandt de højeste i USA. Disse samfund lider også af nogle af de højeste forekomster af underliggende tilstande (fedme, hjertesygdomme og diabetes), hvilket sætter dem i øget risiko for alvorlig COVID-sygdom, komplikationer og dødelighed.

Smitsomme sygdomme har været en trussel mod oprindelige folk, siden europæerne ankom. Historiske optegnelser viser, at kopper, kolera, skarlagensfeber, influenza og tuberkulose tog flere indfødte liv end krige, slaveri og sult tilsammen. Forsætlig kimkrig fra føderale embedsmænd for at mindske indianere og indfødte i Alaska er en mørk side i amerikansk historie og et traumatiserende minde for indianere og indfødte i Alaska. Den nuværende pandemi er en dybtgående påmindelse om udholdt uretfærdighed og tilskynder samtidig traumer og stammemodstandsdygtighed til at overleve og trives på ny. I tidligere respiratoriske virale pandemier oplevede indianere og indfødte fra Alaska mere alvorlig sygdom med 4-5 gange højere dødsrater sammenlignet med den generelle amerikanske befolkning. Med COVID-19 har der været større anerkendelse af de sociale determinanter, der ligger til grund for disse vedvarende sundhedsforskelle. En række faktorer, herunder fattigdom, mangel på rindende vand og understandard, overfyldte føderale boliger, som deles af familier i flere generationer, bidrager til øget risiko. På Navajo Nation mangler mellem 30-40% af husstandene rindende vand. Op til en tredjedel af Navajo Nation og White Mountain Apache Tribe-hjem mangler pålidelig elektricitet, internet og mobiltelefoninfrastruktur. Underliggende forhold, drevet af fødevare- og vandusikkerhed, miljøgifte og over et århundredes utilstrækkelig adgang til sundhedstjenester, forværrer modtageligheden over for og sværhedsgraden af ​​COVID-19. Ydermere fører den akutte psykosociale stress forårsaget af pandemien til en stigning i allerede uforholdsmæssige mentale og adfærdsmæssige sundhedstilstande, herunder stofmisbrug, depression og angst, som bidrager til mere spredning (gennem mere deling af stoffer), mere undgåelse eller stigmatisering relateret til at teste positiv og igangværende cyklusser af større frygt og fortvivlelse. Interventioner designet til dette projekt søger at adressere både fysiske og psykosociale virkninger af COVID-19.

Denne undersøgelse vil udføre forskning for at forstå, hvordan man kan udvide og fremskynde testning, når en person har symptomer eller eksponering, og forebyggende adfærd, isolation og omsorgssøgning, når positiv, blandt ældre, i alderen >65 og unge voksne i alderen 18-34 år, der har brugt alkohol eller stoffer inden for de seneste 6 måneder.