Proseal 喉罩气道带或不带用于压力控制通气的引入器工具稳定

声门上气道 (SGA) 已成为上呼吸道管理的标准命题。 就解剖位置和侵入程度而言，这些装置已适当地将其用作面罩和气管导管之间的气道导管。 这些设备位于气管外，但提供了一种实现气密气道的免提方式。 1989 年，第一个 SGA，即经典喉罩气道 (C-LMA) 问世。 随着时间的推移，LMA 的其他变体开始使用。

2000 年推出的 ProSeal 喉罩气道 (PLMA) 是迄今为止最专业的 SGA 设备。 它由四个主要子部分组成：袖带、带引导球囊的充气管、气道管和胃引流管。 所有组件均由硅胶制成，不含乳胶。 研究表明，3/4 码最适合成年女性，4/5 码最适合成年男性。

PLMA 的气道（呼吸、通气）管比对应的 C-LMA 管更短且直径更小。 PLMA 的钢丝加固主体使其更加柔韧，同时还能抵抗管腔压缩。 PLMA 前远端管上的定位带可防止手指从管上滑落，还为“引入器工具”提供了一个插入槽。 碗中引流管下方的额外安全附件通风孔有助于避免分泌物积聚和进入上呼吸道。 PLMA 的碗比 C-LMA 更深，并且在气道和引流管之间的牙齿水平处有一个咬合块，以防止设备受伤。

在正确定位的 PLMA 中，袖口尖端位于食道起点处的环状软骨后面；允许液体/气体从胃旁路逸出并降低胃胀气、反流和肺吸入的风险；并提供有关 PLMA 位置的信息。 引流管旨在防止会厌阻塞气道管，从而消除了对孔径杆的需要。 胃管、多普勒​​探头、温度探头可通过引流口进入食道。

PLMA 还具有第二个背侧袖口，可将面罩向前推，以在声门孔周围提供更好的密封。

根据标准指南，使用导引器工具（弯曲的、可延展的、涂有硅胶的刀片和引导手柄）来促进将 PLMA 放置在咽喉槽中，并极大地帮助首次插入放置成功。

一旦到位，PLMA 提供了一个可靠的渠道，通过它可以建立有效的 PPV。 有趣的是，虽然 PLMA 放置和位置充足性有一个静态推论，并且 PPV 的机构位于一个动态气流系统；并不少见，即使通过适当放置的 PLMA，有效的 PPV 也存在问题。 导致 PLMA 袖口背压的有节奏的 PPV 通常会导致微妙的袖口运动，从而导致在所需的 PPV 压力下发生泄漏。

根据单位过去关于该程序安全性的临床数据，我们假设将导引器工具保持在适当位置（在促进 PLMA 插入后）可最大程度地减少由于 PPV 对 PLMA 袖带的背压效应而导致的不必要的位置变化，因此，将使我们在 GA 期间实现并保持足够的通风。

我们计划这项研究的目的是比较 PLMA 在 PPV 期间使用或不使用引入器工具辅助稳定对接受短至中等持续时间手术的麻醉瘫痪患者的疗效。