Laryngeální maska ​​Proseal Airway s nebo bez nástroje zavaděče Stabilizace pro tlakově řízenou ventilaci

Supraglotické dýchací cesty (SGA) se staly standardním řešením v léčbě horních cest dýchacích. Tato zařízení vhodně vložili své použití jako vedení dýchacích cest mezi obličejovou masku a tracheální trubici z hlediska anatomické polohy a stupně invazivity. Tato zařízení jsou umístěna mimo průdušnici, ale poskytují prostředky bez použití rukou k dosažení plynotěsných dýchacích cest. V roce 1989 byla k dispozici první SGA, klasická laryngeální maska ​​(C-LMA). Postupem času se začaly používat další varianty LMA.

Laryngeální maska ​​ProSeal (PLMA), představená v roce 2000, je zdaleka nejspecializovanějším zařízením SGA. Skládá se ze čtyř hlavních částí: manžeta, nafukovací hadička s pilotním balónkem, vzduchová hadička a žaludeční drenážní hadička. Všechny komponenty jsou vyrobeny ze silikonu a neobsahují latex. Studie ukazují, že velikost 3/4 je nejvhodnější pro dospělé ženy a velikost 4/5 pro dospělé muže.

Dýchací (dýchací, ventilační) trubice PLMA je kratší a má menší průměr než jeho protějšek C-LMA. Tělo PLMA vyztužené drátem je pružnější a přesto odolné vůči luminální kompresi. Lokalizační pásek na přední distální trubici PLMA zabraňuje sklouznutí prstu z trubice a také poskytuje vkládací štěrbinu pro „nástroj pro zavádění“. Další bezpečnostní ventilační otvor pod drenážní trubicí v misce pomáhá zabránit hromadění sekretů a přístupu do horních cest dýchacích. PLMA má hlubší misku než C-LMA a má skusový blok mezi dýchací a drenážní trubicí na úrovni zubů, aby se zabránilo poranění zařízení.

Ve správně umístěné PLMA leží hrot manžety za kricoidní chrupavkou v počátku jícnu; umožňuje bypass únik kapalin/plynů ze žaludku a snižuje riziko insuflace žaludku, regurgitace a plicní aspirace; a poskytuje informace o pozici PLMA. Drenážní trubice je navržena tak, aby zabránila ucpání dýchací trubice epiglottidou, čímž se eliminuje potřeba otvorů. Do jícnu lze přes drenážní port zavést žaludeční sondu, dopplerovskou sondu, teplotní sondu.

PLMA má také druhou dorzální manžetu, která tlačí masku dopředu, aby zajistila lepší utěsnění kolem glotické apertury.

Podle standardních pokynů se zaváděcí nástroj (zakřivená, tvárná, silikonem potažená čepel s vodicí rukojetí) používá k usnadnění umístění PLMA do faryngolaryngeální štěrbiny a velmi pomáhá s úspěchem prvního zavedení.

Jakmile je PLMA na svém místě, nabízí spolehlivé vedení, jehož prostřednictvím lze zavést efektivní PPV. Zajímavé je, že ačkoli umístění PLMA a přiměřenost polohy má statický důsledek a že instituce PPV situuje dynamický systém proudění vzduchu; není neobvyklé, že existují problémy s efektivní PPV i přes adekvátně umístěný PLMA. Rytmické PPV, které vede k zpětnému tlaku na manžetu PLMA, často vede k jemným pohybům manžety, což vede k úniku při požadovaném tlaku PPV.

Na základě minulých klinických údajů na jednotce ohledně bezpečnosti tohoto postupu předpokládáme, že udržování zaváděcího nástroje v poloze (po usnadnění zavedení PLMA) minimalizuje nežádoucí změny polohy v důsledku zpětného tlaku PPV na manžetu PLMA, a proto by umožnilo abychom dosáhli a udrželi adekvátní ventilaci během GA.

Tuto studii plánujeme s cílem porovnat účinnost PLMA s nebo bez asistované stabilizace zaváděcím nástrojem během PPV u anestetizovaných paralyzovaných pacientů podstupujících krátkodobou až střednědobou operaci.