Proseal Maska krtaniowa do dróg oddechowych ze stabilizacją narzędzia wprowadzającego lub bez do wentylacji kontrolowanej ciśnieniem

Nadgłośniowe drogi oddechowe (SGA) stały się standardową propozycją postępowania w górnych drogach oddechowych. Urządzenia te odpowiednio zastosowały swoją użyteczność jako przewodu dróg oddechowych między maską twarzową a rurką dotchawiczą pod względem położenia anatomicznego i stopnia inwazyjności. Urządzenia te znajdują się poza tchawicą, ale zapewniają bezdotykowy sposób na osiągnięcie gazoszczelności dróg oddechowych. W roku 1989 pojawiła się pierwsza SGA, klasyczna maska ​​krtaniowa (C-LMA). Z biegiem czasu zaczęto stosować kolejne warianty LMA.

Maska krtaniowa ProSeal (PLMA), wprowadzona na rynek w 2000 roku, jest zdecydowanie najbardziej specjalistycznym urządzeniem SGA. Składa się z czterech głównych części: mankietu, przewodu do napełniania z balonikiem pilotującym, przewodu powietrznego i przewodu drenującego żołądek. Wszystkie elementy wykonane są z silikonu i nie zawierają lateksu. Badania wskazują, że rozmiar 3/4 jest najbardziej preferowany dla dorosłych kobiet, a rozmiar 4/5 dla dorosłych mężczyzn.

Przewód powietrzny (oddechowy, wentylacyjny) PLMA jest krótszy i ma mniejszą średnicę niż jego odpowiednik C-LMA. Wzmocniony drutem korpus PLMA sprawia, że ​​jest on bardziej elastyczny, a jednocześnie odporny na ściskanie światła. Pasek ustalający na przedniej dystalnej rurce PLMA zapobiega ześlizgiwaniu się palca z rurki, a także zapewnia szczelinę do wprowadzenia „narzędzia wprowadzającego”. Dodatkowy odpowietrznik zabezpieczający pod rurką drenażową w misce pomaga zapobiegać gromadzeniu się wydzielin i przedostawaniu się ich do górnych dróg oddechowych. PLMA ma głębszą miskę niż C-LMA i ma blokadę przed gryzieniem między drogami oddechowymi a rurkami drenażowymi na poziomie zębów, aby zapobiec urazom urządzenia.

W przypadku prawidłowo ułożonego PLMA koniec mankietu znajduje się za chrząstką pierścieniowatą u początku przełyku; pozwala płynom/gazom wydostać się przez obejście z żołądka i zmniejsza ryzyko wzdęcia żołądka, zarzucania i aspiracji do płuc; i dostarcza informacji o pozycji PLMA. Rurka drenażowa została zaprojektowana tak, aby zapobiegać blokowaniu przez nagłośnię rurki powietrznej, eliminując w ten sposób potrzebę stosowania prętów aperturowych. Sonda żołądkowa, sonda dopplerowska, sonda temperatury mogą być wprowadzone do przełyku przez port drenażowy.

PLMA ma również drugi mankiet grzbietowy, który popycha maskę do przodu, aby zapewnić lepsze uszczelnienie wokół otworu głośni.

Zgodnie ze standardowymi wytycznymi narzędzie wprowadzające (zakrzywione, plastyczne, pokryte silikonem ostrze z uchwytem prowadzącym) służy do ułatwienia umieszczenia PLMA w szczelinie gardłowo-krtaniowej i znacznie pomaga w pomyślnym umieszczeniu pierwszego wprowadzenia.

Po wprowadzeniu PLMA oferuje niezawodny kanał, za pośrednictwem którego można ustanowić skuteczne PPV. Co ciekawe, chociaż umiejscowienie i adekwatność pozycji PLMA ma swoje statyczne następstwo, a instytucja PPV sytuuje dynamiczny system przepływu powietrza; nierzadko występują problemy ze skutecznym PPV, nawet przez odpowiednio umieszczony PLMA. Rytmiczne PPV, które prowadzi do przeciwciśnienia na mankiet PLMA, często skutkuje subtelnymi ruchami mankietu powodującymi nieszczelność przy żądanym ciśnieniu PPV.

Na podstawie wcześniejszych danych klinicznych w oddziale, dotyczących bezpieczeństwa tej procedury, stawiamy hipotezę, że utrzymywanie narzędzia introduktora w pozycji (po ułatwieniu wprowadzenia PLMA) minimalizuje niepożądane zmiany pozycji dzięki działaniu ciśnienia wstecznego PPV na mankiet PLMA, a tym samym umożliwiłoby nam osiągnięcie i utrzymanie odpowiedniej wentylacji podczas GA.

Planujemy to badanie w celu porównania skuteczności PLMA ze stabilizacją wspomaganą narzędziem wprowadzającym lub bez niego podczas PPV u znieczulonych, sparaliżowanych pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym o krótkim lub średnim czasie trwania.