Proseal larynxmaske luftvei med eller uten innføringsverktøy Stabilisering for trykkkontrollert ventilasjon

Supraglottiske luftveier (SGA) har blitt et standardforslag i håndtering av de øvre luftveiene. Disse innretningene har på passende måte plassert sin nytte som luftveiskanal mellom ansiktsmasken og luftrøret når det gjelder anatomisk posisjon og grad av invasivitet. Disse enhetene sitter utenfor luftrøret, men gir en håndfri måte å oppnå en gasstett luftvei. I år 1989 ble den første SGA, den klassiske larynxmasken luftveier (C-LMA), tilgjengelig. Etter hvert som tiden gikk, kom flere varianter av LMA i bruk.

ProSeal Laryngeal mask airway (PLMA), introdusert i 2000, er den desidert mest spesialiserte SGA-enheten. Den består av fire hoveddeler: mansjetten, oppblåsningsslangen med pilotballong, luftveisslangen og mageavløpsslangen. Alle komponentene er laget av silikon og er lateksfrie. Studier indikerer at størrelse 3/4 er mest å foretrekke for voksne kvinner og størrelse 4/5 for voksne menn.

Luftveisrøret (puste, ventilasjon) til PLMA er kortere og mindre i diameter enn C-LMA-motstykket. PLMAs trådforsterkede kropp gjør den mer fleksibel og likevel motstandsdyktig mot luminal kompresjon. Lokaliseringsstroppen på det fremre distale røret til PLMA forhindrer at fingeren glir av røret og gir også en innføringsåpning for et "innføringsverktøy". En ekstra ventil for sikkerhetstilbehør under dreneringsrøret i bollen hjelper til med å unngå sekret fra å samle seg og få tilgang til de øvre luftveiene. PLMA har en dypere skål enn C-LMA og har en biteblokk mellom luftveiene og dreneringsslangene på nivå med tennene for å forhindre skade på enheten.

I en riktig plassert PLMA ligger mansjettspissen bak cricoid brusk ved opprinnelsen til spiserøret; lar væsker/gasser unnslippe en bypass fra magen og reduserer risikoen for gastrisk insufflasjon, oppstøt og lungeaspirasjon; og gir informasjon om PLMA-stillingen. Dreneringsslangen er utformet for å forhindre at epiglottis tetter til luftveisslangen, og dermed eliminerer behovet for åpningsstenger. En magesonde, dopplersonde, temperatursonde kan føres inn i spiserøret gjennom dreneringsporten.

PLMA har også en andre ryggmansjett som skyver masken anteriort for å gi en bedre forsegling rundt den glottiske åpningen.

I henhold til standardretningslinjene brukes et innføringsverktøy (et buet, formbart, silikonbelagt blad med et styrehåndtak) for å lette plassering av en PLMA i svelget-larynxsporet, og hjelper mye med suksessen ved første innsetting.

Når den er på plass, tilbyr PLMA en pålitelig kanal som effektiv PPV kan innføres gjennom. Interessant nok, selv om PLMA-plasseringen og posisjonsdekningen har en statisk følge av det, og at institusjonen av PPV plasserer et dynamisk luftstrømsystem; ikke uvanlig er det problemer med effektiv PPV selv gjennom en tilstrekkelig plassert PLMA. Den rytmiske PPV som fører til mottrykk på PLMA-mansjetten resulterer ofte i subtile mansjettbevegelser som resulterer i lekkasje ved ønsket PPV-trykk.

Basert på tidligere kliniske data i enheten angående sikkerheten ved denne prosedyren antar vi at å holde introduksjonsverktøyet i posisjon (etter å forenkle innsetting av PLMA) minimerer uønskede posisjonsendringer på grunn av mottrykkseffekten av PPV på PLMA-mansjetten, og vil derfor muliggjøre oss for å oppnå og opprettholde tilstrekkelig ventilasjon under GA.

Vi planlegger denne studien med et mål om å sammenligne effekten av PLMA med eller uten introduksjonsverktøyassistert stabilisering under PPV hos bedøvede lamme pasienter som gjennomgår kort til moderat varighet.