Proseal Laryngeal Mask Airways Introducer-työkalun stabiloinnilla tai ilman paineohjattua ilmanvaihtoa

Supraglottisista hengitysteistä (SGA) on tullut standardiehdotus ylempien hengitysteiden hoidossa. Nämä laitteet ovat sopivasti sijoittaneet käyttökelpoisuutensa ilmatiekanavana kasvonaamion ja henkitorven putken väliin anatomisen sijainnin ja invasiivisuusasteen suhteen. Nämä laitteet sijaitsevat henkitorven ulkopuolella, mutta tarjoavat handsfree-keinon kaasutiiviiden hengitysteiden saavuttamiseksi. Vuonna 1989 ensimmäinen SGA, klassinen laryngeal mask airway (C-LMA), tuli saataville. Ajan myötä LMA:n lisämuunnelmia otettiin käyttöön.

Vuonna 2000 esitelty ProSeal Laryngeal maski (PLMA) on ylivoimaisesti erikoistuin SGA-laite. Se koostuu neljästä pääosasta: mansetista, täyttölinjasta pilottipallolla, hengitystieletkusta ja mahan tyhjennysletkusta. Kaikki komponentit on valmistettu silikonista ja ne ovat lateksittomia. Tutkimukset osoittavat, että koko 3/4 on suosituin aikuisille naisille ja koko 4/5 aikuisille miehille.

PLMA:n hengitystieputki (hengitys-, hengitysputki) on lyhyempi ja halkaisijaltaan pienempi kuin sen C-LMA-vastine. PLMA:n lankavahvistettu runko tekee siitä joustavamman ja silti kestävän luminaalista puristusta. PLMA:n etummaisessa distaalisessa putkessa oleva kohdistushihna estää sormen liukumisen pois putkesta ja tarjoaa myös sisäänvientiaukon "introducer-työkalulle". Kulhon tyhjennysputken alla oleva ylimääräinen turvalisäaukko auttaa välttämään eritteiden kerääntymistä ja pääsyn ylähengitysteihin. PLMA:ssa on syvempi kulho kuin C-LMA:ssa, ja siinä on purentatuki hengitysteiden ja tyhjennysputkien välillä hampaiden tasolla laitteen vamman estämiseksi.

Oikein sijoitetussa PLMA:ssa mansetin kärki on ruokatorven alkupäässä olevan cricoid-ruston takana; mahdollistaa nesteiden/kaasujen poistumisen mahalaukusta ja vähentää mahalaukun sisäänpuhalluksen, regurgitaation ja keuhkojen aspiraation riskiä; ja tarjoaa tietoa PLMA-asemasta. Tyhjennysputki on suunniteltu estämään kurkunpäätä tukkimasta hengitystieputkea, mikä eliminoi aukkotankojen tarpeen. Mahaputki, doppler-anturi, lämpötila-anturi voidaan viedä ruokatorveen tyhjennysaukon kautta.

PLMA:ssa on myös toinen selkämansetti, joka työntää maskia eteenpäin saadakseen paremman tiivistyksen glottisen aukon ympärille.

Vakioohjeiden mukaisesti sisäänvientityökalua (kaareva, muokattava, silikonilla päällystetty terä, jossa on ohjauskahva) käytetään helpottamaan PLMA:n asettamista nielun ja kurkunpään aukkoon, ja se auttaa suuresti ensimmäisen asennuksen onnistumisessa.

Kun PLMA on asennettu, se tarjoaa luotettavan kanavan, jonka kautta tehokas PPV voidaan ottaa käyttöön. Mielenkiintoista on, että vaikka PLMA:n sijoittelulla ja sijainnin riittävyydellä on staattinen seuraus siitä ja että PPV-instituutio asettaa dynaamisen ilmavirtausjärjestelmän; ei ole harvinaista, että tehokkaassa PPV:ssä on ongelmia jopa asianmukaisesti sijoitetun PLMA:n ansiosta. Rytminen PPV, joka johtaa vastapaineeseen PLMA-mansetissa, johtaa usein hienovaraisiin mansetin liikkeisiin, mikä johtaa vuotoon halutulla PPV-paineella.

Tämän toimenpiteen turvallisuutta koskevan yksikön aiempien kliinisten tietojen perusteella oletamme, että sisäänvientityökalun pitäminen paikoillaan (PLMA:n asettamisen helpottamisen jälkeen) minimoi ei-toivotut asennon muutokset, jotka johtuvat PPV:n vastapainevaikutuksesta PLMA-mansetissa, ja näin ollen mahdollistaisi meidän on saavutettava ja ylläpidettävä riittävä ilmanvaihto GA:n aikana.

Suunnittelemme tämän tutkimuksen tavoitteena verrata PLMA:n tehokkuutta sisäänvientityökalulla avustetun stabiloinnin kanssa tai ilman PPV:n aikana nukutetuilla halvaantuneilla potilailla, joille tehdään lyhyt tai kohtalainen leikkaus.