Proseal Laryngeal Mask Airway(압력 조절 인공호흡을 위한 도입기 도구 안정화 포함 또는 미포함)

SGA(Supraglottic airways)는 상기도 관리의 표준 제안이 되었습니다. 이러한 장치는 해부학적 위치 및 침습 정도 측면에서 안면 마스크와 기관 튜브 사이의 기도 도관으로서의 유용성을 적절하게 개재했습니다. 이러한 장치는 기관 외부에 위치하지만 기밀 기도를 달성하는 핸즈프리 수단을 제공합니다. 1989년에 최초의 SGA인 C-LMA(Classic Laryngeal Mask Airway)가 출시되었습니다. 시간이 지남에 따라 LMA의 추가 변형이 사용되었습니다.

2000년에 도입된 ProSeal Laryngeal mask airway(PLMA)는 지금까지 가장 특화된 SGA 장치입니다. 커프, 파일럿 풍선이 있는 팽창관, 기도관 및 위 배액관의 네 가지 주요 하위 부분으로 구성됩니다. 모든 구성 요소는 실리콘으로 만들어졌으며 라텍스가 없습니다. 연구에 따르면 성인 여성의 경우 3/4 사이즈, 성인 남성의 경우 4/5 사이즈가 가장 선호됩니다.

PLMA의 기도(호흡, 환기) 튜브는 C-LMA에 비해 직경이 짧고 작습니다. PLMA의 와이어 강화 몸체는 더 유연하면서도 내강 압축에 저항합니다. PLMA의 전방 말단 튜브에 있는 고정 스트랩은 손가락이 튜브에서 미끄러지는 것을 방지하고 '도입 도구'를 위한 삽입 슬롯을 제공합니다. 보울의 배액관 아래에 있는 추가 안전 액세서리 통풍구는 분비물이 고이는 것을 방지하고 상부 기도에 접근하는 것을 방지합니다. PLMA는 C-LMA보다 보울이 더 깊고 치아 높이에서 기도와 배액관 사이에 바이트 블록이 있어 장치 손상을 방지합니다.

올바르게 배치된 PLMA에서 커프 끝은 식도 시작 부분의 윤상연골 뒤에 있습니다. 액체/기체가 위장에서 우회로를 통과하도록 하고 위 흡입, 역류 및 폐 흡인의 위험을 줄입니다. PLMA 위치에 대한 정보를 제공합니다. 배액관은 후두개가 기도관을 막지 않도록 설계되었으므로 개구 막대가 필요하지 않습니다. 위관, 도플러 프로브, 온도 프로브는 배액 포트를 통해 식도로 들어갈 수 있습니다.

PLMA에는 또한 마스크를 앞쪽으로 밀어 성문 개구 주위를 더 잘 밀봉하는 두 번째 등쪽 커프가 있습니다.

표준 지침에 따라 도입 도구(가이드 핸들이 있는 곡선형, 가단성, 실리콘 코팅 블레이드)를 사용하여 인두-후두 슬롯에 PLMA를 쉽게 배치하고 첫 번째 삽입 배치 성공에 크게 도움이 됩니다.

일단 설치되면 PLMA는 효과적인 PPV를 설정할 수 있는 신뢰할 수 있는 도관을 제공합니다. 흥미롭게도 PLMA 배치 및 위치 적합성은 정적인 결과를 가져오고 PPV 제도는 동적 공기 흐름 시스템을 배치합니다. 드문 일이 아니지만 적절하게 배치된 PLMA를 통해서도 효과적인 PPV에 문제가 있습니다. PLMA 커프에 배압을 가하는 리드미컬한 PPV는 종종 미묘한 커프 움직임을 일으켜 원하는 PPV 압력에서 누출이 발생합니다.

이 절차의 안전에 관한 단위의 과거 임상 데이터를 기반으로 유도 도구를 제자리에 유지하면(PLMA 삽입을 용이하게 한 후) PLMA 커프에 대한 PPV의 배압 효과로 인해 원치 않는 위치 변경이 최소화되므로 GA 동안 적절한 환기를 달성하고 유지합니다.

우리는 단기에서 중등도 수술을 받는 마취된 마비 환자에서 PPV 동안 안정화를 보조하는 도입 도구 유무에 관계없이 PLMA의 효능을 비교하기 위한 목적으로 이 연구를 계획합니다.