Proseal larynxmaske luftveje med eller uden indføringsværktøj Stabilisering til trykstyret ventilation

Supraglottiske luftveje (SGA) er blevet et standardforslag i håndteringen af ​​de øvre luftveje. Disse anordninger har passende indskudt dets anvendelighed som luftvejskanal mellem ansigtsmasken og trakealrøret med hensyn til anatomisk position og grad af invasivitet. Disse enheder sidder uden for luftrøret, men giver et håndfrit middel til at opnå en gastæt luftvej. I år 1989 blev den første SGA, den klassiske larynxmaske luftvej (C-LMA), tilgængelig. Som tiden gik, kom yderligere varianter af LMA i brug.

ProSeal Laryngeal mask airway (PLMA), der blev introduceret i 2000, er langt den mest specialiserede SGA-enhed. Den består af fire hoveddele: manchetten, oppustningsslangen med pilotballon, luftvejsslange og gastrisk drænslange. Alle komponenter er lavet af silikone og er latexfrie. Undersøgelser viser, at størrelse 3/4 er mest at foretrække for voksne kvinder og størrelse 4/5 for voksne mænd.

Luftvejsrøret (åndedræt, ventilation) på PLMA er kortere og mindre i diameter end dets C-LMA-modstykke. PLMAs trådforstærkede krop gør den mere fleksibel og alligevel modstandsdygtig over for luminal kompression. Lokaliseringsremmen på det forreste distale rør af PLMA forhindrer, at fingeren glider af røret og giver også en indføringsåbning til et "introducer-værktøj". Et ekstra sikkerhedstilbehørsventil under drænrøret i skålen hjælper med at undgå sekret fra at samle sig og få adgang til de øvre luftveje. PLMA'en har en dybere skål end C-LMA og har en bideblok mellem luftvejs- og drænslangerne i tandhøjde for at forhindre skade på enheden.

I en korrekt placeret PLMA ligger manchetspidsen bag ved cricoid brusk ved begyndelsen af ​​esophagus; tillader væsker/gasser at undslippe mavesækken og reducerer risikoen for gastrisk insufflation, regurgitation og pulmonal aspiration; og giver information om PLMA-stillingen. Drænslangen er designet til at forhindre epiglottis i at tilstoppe luftvejsslangen og dermed eliminere behovet for åbningsstænger. En mavesonde, dopplersonde, temperatursonde kan føres ind i spiserøret gennem dræningsporten.

PLMA har også en anden dorsal manchet, som skubber masken fremad for at give en bedre tætning omkring den glottiske åbning.

I henhold til standardretningslinjerne bruges et indføringsværktøj (et buet, formbart, silikonebelagt blad med et styrehåndtag) til at lette placeringen af ​​en PLMA i pharyngo-larynxspalten og hjælper meget med succesen med den første indføring.

Når først den er på plads, tilbyder PLMA en pålidelig kanal, hvorigennem effektiv PPV kan indledes. Interessant nok, selv om PLMA-placering og positionstilstrækkelighed har en statisk følge af det, og at institutionen af ​​PPV placerer et dynamisk luftstrømssystem; ikke ualmindeligt er der problemer med effektiv PPV selv gennem en tilstrækkeligt placeret PLMA. Den rytmiske PPV, som fører til modtryk på PLMA-manchetten, resulterer ofte i subtile manchetbevægelser, hvilket resulterer i lækage ved det ønskede PPV-tryk.

Baseret på tidligere kliniske data i enheden vedrørende sikkerheden ved denne procedure antager vi, at ved at holde introducer-værktøjet på plads (efter at have lette indsættelse af PLMA) minimeres uønskede positionsændringer på grund af modtrykseffekten af ​​PPV på PLMA-manchetten, og derfor vil det muliggøre os for at opnå og vedligeholde tilstrækkelig ventilation under GA.

Vi planlægger denne undersøgelse med det formål at sammenligne effektiviteten af ​​PLMA med eller uden introducerværktøj assisteret stabilisering under PPV i bedøvede lamme patienter, der gennemgår kort til moderat varighed af operation.