Proseal Laryngeal Mask Airway bevezető eszköz stabilizátorral vagy anélkül a nyomásszabályozott szellőzéshez

A szupraglottikus légutak (SGA) a felső légutak kezelésében szokásos javaslattá váltak. Ezek az eszközök az anatómiai helyzet és az invazivitás mértéke szempontjából megfelelően beépítették légúti vezetékként az arcmaszk és a légcsőcső közé. Ezek az eszközök a légcsövön kívül helyezkednek el, de kihangosított eszközt biztosítanak a gáztömör légutak eléréséhez. 1989-ben elérhetővé vált az első SGA, a klasszikus gégemaszk légút (C-LMA). Az idő előrehaladtával az LMA további változatai is használatba kerültek.

A 2000-ben bemutatott ProSeal Laryngeal maszk légút (PLMA) messze a legspeciálisabb SGA eszköz. Négy fő részből áll: a mandzsetta, a felfújó vezeték pilótaballonnal, a légúti szonda és a gyomorlevezető cső. Minden alkatrész szilikonból készül és latexmentes. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a 3/4-es méret a legelőnyösebb a felnőtt nők számára, és a 4/5-ös méret a felnőtt férfiak számára.

A PLMA légúti (légzési, szellőző) csöve rövidebb és kisebb átmérőjű, mint a C-LMA megfelelője. A PLMA huzallal megerősített teste rugalmasabbá teszi, és mégis ellenáll a luminális kompressziónak. A PLMA elülső disztális csövén található rögzítőpánt megakadályozza, hogy az ujjak lecsúszjanak a tubusról, és egy bevezető nyílást is biztosít a „bevezető szerszám” számára. A tálban lévő vízelvezető cső alatt található további biztonsági kiegészítő szellőzőnyílás segít elkerülni a váladék felgyülemlését és a felső légutakba való bejutást. A PLMA mélyebb tállal rendelkezik, mint a C-LMA, és a fogak szintjén van egy harapásgátló a légúti és a dréncsövek között, hogy megakadályozza az eszköz sérülését.

A helyesen elhelyezett PLMA-ban a mandzsetta hegye a nyelőcső kiindulási pontjában található cricoid porc mögött található; lehetővé teszi a folyadékok/gázok elkerülését a gyomorból, és csökkenti a gyomor befúvásának, a regurgitációnak és a pulmonális aspirációnak a kockázatát; és információt ad a PLMA pozícióról. A lefolyócső úgy van kialakítva, hogy megakadályozza, hogy az epiglottis elzárja a légúti csövet, így nincs szükség nyílásrudakra. Gyomorszonda, doppler-szonda, hőmérséklet-szonda vezethető a nyelőcsőbe a drenázsnyíláson keresztül.

A PLMA egy második háti mandzsettával is rendelkezik, amely a maszkot előre tolja, hogy jobb tömítést biztosítson a glottikus nyílás körül.

A szabványos irányelveknek megfelelően egy bevezető eszközt (hajlított, alakítható, szilikon bevonatú penge vezetőnyéllel) használnak, hogy megkönnyítsék a PLMA behelyezését a garat-laryngealis nyílásba, és nagyban segítik az első behelyezés sikerességét.

Miután a helyére került, a PLMA megbízható csatornát kínál, amelyen keresztül hatékony PPV-t lehet létrehozni. Érdekes módon a PLMA elhelyezésének és pozíciójának megfelelősége statikus következményekkel jár, és hogy a PPV intézménye dinamikus légáramlási rendszert helyez el; nem ritka, hogy még egy megfelelően elhelyezett PLMA esetén is vannak problémák a hatékony PPV-ben. A ritmikus PPV, amely ellennyomást okoz a PLMA mandzsettán, gyakran finom mandzsettamozgásokat eredményez, ami szivárgást eredményez a kívánt PPV nyomáson.

Az egység korábbi klinikai adatai alapján az eljárás biztonságosságára vonatkozóan azt feltételezzük, hogy a bevezető eszköz helyben tartása (a PLMA behelyezésének megkönnyítése után) minimálisra csökkenti a PPV PLMA mandzsettára gyakorolt ​​ellennyomásos hatása miatti nem kívánt helyzetváltozásokat, és így lehetővé teszi. megfelelő szellőzés elérése és fenntartása a GA alatt.

Ezt a vizsgálatot azzal a céllal terveztük, hogy összehasonlítsuk a PLMA hatékonyságát bevezető eszközzel segített stabilizálással a PPV alatt olyan érzéstelenített bénult betegeknél, akik rövid vagy közepes időtartamú műtéten estek át.