Proseal larynxmask luftvägar med eller utan introducer-verktyg Stabilisering för tryckkontrollerad ventilation

Supraglottiska luftvägar (SGA) har blivit ett standarderbjudande vid hantering av de övre luftvägarna. Dessa anordningar har lämpligen placerat sin användbarhet som luftvägskanal mellan ansiktsmasken och trakealtuben vad gäller anatomisk position och grad av invasivitet. Dessa enheter sitter utanför luftstrupen men ger ett handsfree-medel för att uppnå en gastät luftväg. År 1989 blev den första SGA, den klassiska larynxmasken luftvägar (C-LMA), tillgänglig. Allt eftersom tiden gick kom ytterligare varianter av LMA i bruk.

ProSeal Laryngeal mask airway (PLMA), som introducerades 2000, är ​​den överlägset mest specialiserade SGA-enheten. Den består av fyra huvuddelar: manschetten, uppblåsningsslangen med pilotballong, luftvägsslangen och magdräneringsslangen. Alla komponenter är gjorda av silikon och är latexfria. Studier visar att storlek 3/4 är mest att föredra för vuxna kvinnor och storlek 4/5 för vuxna män.

Luftvägsröret (andning, ventilation) i PLMA är kortare och mindre i diameter än dess C-LMA motsvarighet. PLMAs trådförstärkta kropp gör den mer flexibel och ändå motståndskraftig mot luminal kompression. Lokaliseringsremmen på det främre distala röret på PLMA förhindrar att fingret glider av röret och tillhandahåller även en insättningsöppning för ett "introducerverktyg". En extra ventil för säkerhetstillbehör under dräneringsröret i skålen hjälper till att undvika sekret från att samlas och komma åt de övre luftvägarna. PLMA har en djupare skål än C-LMA och har ett bitblock mellan luftvägarna och dräneringsrören i nivå med tänderna för att förhindra skador på enheten.

I en korrekt placerad PLMA ligger manschettspetsen bakom cricoidbrosket vid ursprunget till matstrupen; tillåter vätskor/gaser en bypass att rinna ut från magen och minskar risken för maginblåsning, uppstötningar och lungaspiration; och ger information om PLMA-positionen. Dräneringsslangen är utformad för att förhindra epiglottis från att täppa till luftvägsslangen, vilket eliminerar behovet av öppningsstänger. En magsond, dopplersond, temperatursond kan föras in i matstrupen genom dräneringsporten.

PLMA har också en andra ryggmanschett som trycker masken framåt för att ge en bättre tätning runt den glottiska öppningen.

Enligt standardriktlinjerna används ett introduktionsverktyg (ett böjt, formbart, silikonbelagt blad med ett styrhandtag) för att underlätta placeringen av en PLMA i svalg-larynxslitsen, och det hjälper mycket med framgången vid första insättningen.

Väl på plats erbjuder PLMA en pålitlig ledning genom vilken effektiv PPV kan sättas in. Intressant nog, även om PLMA-placeringen och positionsanpassningen har en statisk följd av det och att institutionen PPV placerar ett dynamiskt luftflödessystem; inte ovanligt finns det problem med effektiv PPV även genom en adekvat placerad PLMA. Den rytmiska PPV som leder till mottryck på PLMA-manschetten resulterar ofta i subtila manschettrörelser som resulterar i läckage vid önskat PPV-tryck.

Baserat på tidigare kliniska data i enheten angående säkerheten för denna procedur antar vi att om man håller introducer-verktyget på plats (efter att ha underlättat införandet av PLMA) minimerar oönskade positionsförändringar på grund av mottryckseffekten av PPV på PLMA-manschetten, och skulle därför möjliggöra oss för att uppnå och bibehålla tillräcklig ventilation under GA.

Vi planerar denna studie med ett mål att jämföra effekten av PLMA med eller utan introducerverktygsassisterad stabilisering under PPV hos sövda förlamade patienter som genomgår kort till måttlig operation.