二甲双胍在接受冠状动脉造影术的糖尿病患者中的应用 (NO-STOP)
2022年4月11日 更新者:Giulio Stefanini、Humanitas Hospital, Italy
二甲双胍在接受冠状动脉造影术的糖尿病患者中的持续安全性
本研究旨在评估 2018 年欧洲心脏病学会心肌血运重建指南的严格应用情况,该指南建议如果患者在血管造影前立即服用二甲双胍应检查肾功能,如果肾功能恶化则停用二甲双胍。
本研究的目的是评估二甲双胍在接受冠状动脉造影术的糖尿病患者中在乳酸性酸中毒风险方面的安全性,并确定冠状动脉造影后乳酸增加的最终预测因子。
研究概览
详细说明
该研究设计为开放标签(医生和参与者都知道二甲双胍不会在 PCI 前和随后的 48 小时内停用)、前瞻性单臂研究。
在我们服用二甲双胍的糖尿病患者的历史队列中,我们观察到乳酸的平均值为 1.2+0.7 mmol/l。
总共将招募 150 名患者。 与研究方案有任何偏差的患者将被纳入平行观察登记。
该研究包括筛选阶段、30 天观察阶段以及随访结束或电话访谈。 每个参与者参与研究的总持续时间约为 30 天。
研究类型
介入性
注册 (预期的)
150
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习联系方式
- 姓名:Giulio Stefanini, MD, PhD
- 电话号码:+390282247384
- 邮箱:giulio.stefanini@gmail.com
研究联系人备份
- 姓名:Mauro Chiarito, MD
- 电话号码:+390282247009
- 邮箱:mauro.chiarito@humanitas.it
学习地点
-
-
Milan
-
Rozzano、Milan、意大利、20089
- 招聘中
- Humanitas Research Hospital
-
接触:
- Giulio Stefanini, Prof
- 电话号码:0282247384
- 邮箱:giulio.stefanini@hunimed.eu
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首席研究员:
- Mauro Chiarito, MD
-
首席研究员:
- Giulio Stefanini, Prof
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副研究员:
- Jorge Sanz-Sanchez, MD
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-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- 接受冠状动脉造影术的二甲双胍治疗的糖尿病患者。
排除标准:
- 已知冠状动脉解剖结构,计划进行复杂的经皮冠状动脉介入治疗,使用大量造影剂的可能性很高(3.7 * 估计的肾小球滤过率;例如:eGFR 为 45 ml/min/1.73m2 的患者为 167 ml)。
- 中度至重度肾功能损害(eGFR <45 毫升/分钟)。
- 中度至重度肝功能损害(Child-Pugh B 级或 C 级)。
- 左心室射血分数严重受损 (LVEF <35%)。
- 接受直接经皮冠状动脉介入治疗的患者(即出现 ST 抬高型心肌梗死的患者)。
- 严重至非常严重的慢性阻塞性肺病(GOLD 3 至 4 级)。
- 计划在接下来的 5 天内进行心脏手术的患者。
- 无法提供知情同意。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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实验性的:二甲双胍继续
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接受冠状动脉造影术的二甲双胍治疗的糖尿病患者在 PCI 前后不会停用二甲双胍。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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乳酸增加 20%
大体时间:从术前值(冠状动脉造影当天)到冠状动脉造影后 72 小时
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将在冠状动脉造影前、冠状动脉造影后的第二天(非强制性)和冠状动脉造影后 3 天的三个不同时间点从静脉取样测量乳酸
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从术前值(冠状动脉造影当天)到冠状动脉造影后 72 小时
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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冠状动脉造影后对比剂相关的急性肾损伤。
大体时间:冠状动脉造影后 0 至 7 天
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造影剂相关急性肾损伤的定义根据 KDIGO 定义:冠状动脉造影后 48 小时内血清肌酐增加 0.3 mg/dl 或 7 天内增加 >50%(如果 7 天后肌酐可用)或尿量 < 0.5 毫升/公斤/小时至少 6 小时
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冠状动脉造影后 0 至 7 天
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二甲双胍相关性乳酸酸中毒
大体时间:冠状动脉造影后 24 和 72 小时
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乳酸性酸中毒定义为 pH 值小于或等于 7.35 且乳酸血症大于 2.2 mmol/L
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冠状动脉造影后 24 和 72 小时
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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死亡
大体时间:冠状动脉造影后 30 天内
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全因死亡率
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冠状动脉造影后 30 天内
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Pfisterer ME, Zellweger MJ. Therapies for type 2 diabetes and coronary artery disease. N Engl J Med. 2009 Oct 1;361(14):1407; author reply 1409-10. doi: 10.1056/NEJMc091419. No abstract available.
- Bailey CJ, Turner RC. Metformin. N Engl J Med. 1996 Feb 29;334(9):574-9. doi: 10.1056/NEJM199602293340906. No abstract available.
- Maznyczka A, Myat A, Gershlick A. Discontinuation of metformin in the setting of coronary angiography: clinical uncertainty amongst physicians reflecting a poor evidence base. EuroIntervention. 2012 Jan;7(9):1103-10. doi: 10.4244/EIJV7I9A175.
- Timmer JR, Ottervanger JP, de Boer MJ, Dambrink JH, Hoorntje JC, Gosselink AT, Suryapranata H, Zijlstra F, van 't Hof AW; Zwolle Myocardial Infarction Study Group. Hyperglycemia is an important predictor of impaired coronary flow before reperfusion therapy in ST-segment elevation myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2005 Apr 5;45(7):999-1002.
- Mehran R, Dangas GD, Weisbord SD. Contrast-Associated Acute Kidney Injury. Reply. N Engl J Med. 2019 Sep 26;381(13):1296-1297. doi: 10.1056/NEJMc1908879. No abstract available.
- Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, Byrne RA, Collet JP, Falk V, Head SJ, Juni P, Kastrati A, Koller A, Kristensen SD, Niebauer J, Richter DJ, Seferovic PM, Sibbing D, Stefanini GG, Windecker S, Yadav R, Zembala MO. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. EuroIntervention. 2019 Feb 20;14(14):1435-1534. doi: 10.4244/EIJY19M01_01. No abstract available.
- Parra D, Legreid AM, Beckey NP, Reyes S. Metformin monitoring and change in serum creatinine levels in patients undergoing radiologic procedures involving administration of intravenous contrast media. Pharmacotherapy. 2004 Aug;24(8):987-93. doi: 10.1592/phco.24.11.987.36131. Erratum In: Pharmacotherapy. 2004 Oct;24(10):1489.
- Nawaz S, Cleveland T, Gaines PA, Chan P. Clinical risk associated with contrast angiography in metformin treated patients: a clinical review. Clin Radiol. 1998 May;53(5):342-4. doi: 10.1016/s0009-9260(98)80005-6.
- Laskey WK, Jenkins C, Selzer F, Marroquin OC, Wilensky RL, Glaser R, Cohen HA, Holmes DR Jr; NHLBI Dynamic Registry Investigators. Volume-to-creatinine clearance ratio: a pharmacokinetically based risk factor for prediction of early creatinine increase after percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol. 2007 Aug 14;50(7):584-90. doi: 10.1016/j.jacc.2007.03.058. Epub 2007 Jul 30.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2020年1月15日
初级完成 (实际的)
2022年4月11日
研究完成 (预期的)
2022年4月30日
研究注册日期
首次提交
2021年1月26日
首先提交符合 QC 标准的
2021年2月18日
首次发布 (实际的)
2021年2月23日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2022年4月12日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2022年4月11日
最后验证
2022年4月1日
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 20190918
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
未定
IPD 计划说明
支持本研究结果的数据将在合理要求下从通讯作者处获得。
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
不
研究美国 FDA 监管的设备产品
不
在美国制造并从美国出口的产品
不
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