- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04766008
Metformin szívkoszorúér-angiográfián átesett cukorbetegeknél (NO-STOP)
A metformin kezelés folytatásának biztonsága koszorúér angiográfián átesett cukorbetegeknél
A jelen tanulmány célja, hogy értékelje a 2018-as Európai Kardiológiai Társaság szívizom revaszkularizációra vonatkozó irányelveinek szigorú alkalmazását, amely azt javasolja, hogy ellenőrizzék a vesefunkciót, ha a betegek közvetlenül az angiográfia előtt metformint szedtek, és a metformin mellőzését, ha a vesefunkció romlik.
Ennek a vizsgálatnak a célja a metformin biztonságosságának felmérése koszorúér-angiográfián átesett cukorbetegeknél a tejsavas acidózis kockázata szempontjából, valamint a koronária angiográfia utáni megnövelt laktát esetleges előrejelzőinek egyedi meghatározása.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A vizsgálat nyílt elrendezésű (az orvos és a résztvevő is tudja, hogy a metformin adását nem hagyják abba a PCI előtt és a következő 48 órában), prospektív, egykarú vizsgálat.
A metformint szedő cukorbetegek történeti kohorszában a laktát átlagértéke 1,2+0,7 mmol/l volt.
Összesen 150 beteget vesznek fel. Azokat a betegeket, akiknek bármilyen eltérése van a vizsgálati protokolltól, egy párhuzamos megfigyelési nyilvántartásba veszik.
A vizsgálat egy szűrési szakaszból, egy 30 napos megfigyelési szakaszból és egy követő látogatásból vagy telefonos interjúból áll. A vizsgálatban való részvétel teljes időtartama minden résztvevő esetében körülbelül 30 nap.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- 4. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Giulio Stefanini, MD, PhD
- Telefonszám: +390282247384
- E-mail: giulio.stefanini@gmail.com
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Mauro Chiarito, MD
- Telefonszám: +390282247009
- E-mail: mauro.chiarito@humanitas.it
Tanulmányi helyek
-
-
Milan
-
Rozzano, Milan, Olaszország, 20089
- Toborzás
- Humanitas Research Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- Giulio Stefanini, Prof
- Telefonszám: 0282247384
- E-mail: giulio.stefanini@hunimed.eu
-
Kutatásvezető:
- Mauro Chiarito, MD
-
Kutatásvezető:
- Giulio Stefanini, Prof
-
Alkutató:
- Jorge Sanz-Sanchez, MD
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Metforminnal kezelt, koszorúér-angiográfián átesett cukorbetegek.
Kizárási kritériumok:
- Ismert koszorúér-anatómia tervezett komplex perkután koszorúér beavatkozással, nagy valószínűséggel nagy mennyiségű kontraszthasználattal (3,7 * becsült glomeruláris filtrációs ráta; pl.: 167 ml 45 ml/perc/1,73 m2 eGFR-es betegeknél).
- Közepesen súlyos vagy súlyos vesekárosodás (eGFR < 45 ml/perc).
- Közepesen súlyos vagy súlyos májkárosodás (Child-Pugh B vagy C osztály).
- Súlyosan károsodott bal kamrai ejekciós frakció (LVEF <35%).
- Elsődleges perkután koszorúér-beavatkozáson átesett betegek (azaz ST-elevációs szívinfarktusban szenvedő betegek).
- Súlyos vagy nagyon súlyos krónikus obstruktív tüdőbetegség (GOLD 3-4. osztály).
- A következő 5 napban szívműtétre tervezett betegek.
- Képtelenség a tájékozott beleegyezés megadására.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Megelőzés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: A metformin folytatása
|
A metforminnal kezelt, koszorúér angiográfián átesett cukorbetegek nem függesztik fel a metformin szedését PCI előtt és után.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
20%-os laktát növekedés
Időkeret: A műtét előtti értékektől (a koszorúér angiográfia ugyanazon a napján) a koszorúér angiográfia után 72 óráig
|
A laktátot vénás mintavételből mérik három különböző időpontban, a koszorúér angiográfia előtt, a következő napon (nem kötelező) és 3 nappal a koszorúér angiográfia után.
|
A műtét előtti értékektől (a koszorúér angiográfia ugyanazon a napján) a koszorúér angiográfia után 72 óráig
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Kontrasztanyaggal összefüggő akut vesekárosodás koszorúér angiográfia után.
Időkeret: 0-7 nappal a koszorúér angiográfia után
|
A kontrasztanyaggal összefüggő akut vesekárosodást a KDIGO definíciója szerint határozták meg: a szérum kreatininszint emelkedése 0,3 mg/dl-rel a koszorúér angiográfiát követő 48 órán belül vagy >50%-kal 7 napon belül (ha a kreatinin 7 nap után elérhető) vagy a vizelet mennyisége << 0,5 ml/kg/óra legalább 6 órán keresztül
|
0-7 nappal a koszorúér angiográfia után
|
|
Metforminhoz kapcsolódó tejsavas acidózis
Időkeret: 24 és 72 órával a koszorúér angiográfia után
|
A tejsavas acidózist 7,35-nél kisebb vagy azzal egyenlő pH-értéknél és 2,2 mmol/l-nél nagyobb laktatémiánál határozták meg.
|
24 és 72 órával a koszorúér angiográfia után
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Halál
Időkeret: Az index koszorúér angiográfia után 30 napon belül
|
Mindegyik halált okoz
|
Az index koszorúér angiográfia után 30 napon belül
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Pfisterer ME, Zellweger MJ. Therapies for type 2 diabetes and coronary artery disease. N Engl J Med. 2009 Oct 1;361(14):1407; author reply 1409-10. doi: 10.1056/NEJMc091419. No abstract available.
- Bailey CJ, Turner RC. Metformin. N Engl J Med. 1996 Feb 29;334(9):574-9. doi: 10.1056/NEJM199602293340906. No abstract available.
- Maznyczka A, Myat A, Gershlick A. Discontinuation of metformin in the setting of coronary angiography: clinical uncertainty amongst physicians reflecting a poor evidence base. EuroIntervention. 2012 Jan;7(9):1103-10. doi: 10.4244/EIJV7I9A175.
- Timmer JR, Ottervanger JP, de Boer MJ, Dambrink JH, Hoorntje JC, Gosselink AT, Suryapranata H, Zijlstra F, van 't Hof AW; Zwolle Myocardial Infarction Study Group. Hyperglycemia is an important predictor of impaired coronary flow before reperfusion therapy in ST-segment elevation myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2005 Apr 5;45(7):999-1002.
- Mehran R, Dangas GD, Weisbord SD. Contrast-Associated Acute Kidney Injury. Reply. N Engl J Med. 2019 Sep 26;381(13):1296-1297. doi: 10.1056/NEJMc1908879. No abstract available.
- Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, Byrne RA, Collet JP, Falk V, Head SJ, Juni P, Kastrati A, Koller A, Kristensen SD, Niebauer J, Richter DJ, Seferovic PM, Sibbing D, Stefanini GG, Windecker S, Yadav R, Zembala MO. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. EuroIntervention. 2019 Feb 20;14(14):1435-1534. doi: 10.4244/EIJY19M01_01. No abstract available.
- Parra D, Legreid AM, Beckey NP, Reyes S. Metformin monitoring and change in serum creatinine levels in patients undergoing radiologic procedures involving administration of intravenous contrast media. Pharmacotherapy. 2004 Aug;24(8):987-93. doi: 10.1592/phco.24.11.987.36131. Erratum In: Pharmacotherapy. 2004 Oct;24(10):1489.
- Nawaz S, Cleveland T, Gaines PA, Chan P. Clinical risk associated with contrast angiography in metformin treated patients: a clinical review. Clin Radiol. 1998 May;53(5):342-4. doi: 10.1016/s0009-9260(98)80005-6.
- Laskey WK, Jenkins C, Selzer F, Marroquin OC, Wilensky RL, Glaser R, Cohen HA, Holmes DR Jr; NHLBI Dynamic Registry Investigators. Volume-to-creatinine clearance ratio: a pharmacokinetically based risk factor for prediction of early creatinine increase after percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol. 2007 Aug 14;50(7):584-90. doi: 10.1016/j.jacc.2007.03.058. Epub 2007 Jul 30.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Szívizom ischaemia
- Szívbetegségek
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Érrendszeri betegségek
- Glükóz anyagcserezavarok
- Anyagcsere-betegségek
- Érelmeszesedés
- Artériás elzáródásos betegségek
- Endokrin rendszer betegségei
- Koszorúér-betegség
- Sav-bázis egyensúlyhiány
- A koszorúér-betegség
- Diabetes mellitus
- Acidózis
- Acidózis, tejsav
- Hipoglikémiás szerek
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Metformin
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 20190918
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .