- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04766008
Metformin hos diabetespasienter som gjennomgår koronar angiografi (NO-STOP)
Metformin-fortsettelsessikkerhet hos diabetespasienter som gjennomgår koronar angiografi
Denne studien tar sikte på å evaluere den strenge anvendelsen av 2018 European Society of Cardiology-retningslinjene om myokardial revaskularisering, som anbefaler å sjekke nyrefunksjonen hvis pasienter har tatt metformin rett før angiografi og holde tilbake metformin hvis nyrefunksjonen forverres.
Målet med denne studien er å vurdere sikkerheten til metformin hos diabetespasienter som gjennomgår koronar angiografi når det gjelder risiko for laktacidose og å individualisere eventuelle prediktorer for forsterket laktat etter koronar angiografi.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studien er utformet som en åpen (både lege og deltaker vet at metformin ikke vil bli avbrutt før PCI og i løpet av de påfølgende 48 timene), prospektiv enarmsstudie.
I vår historiske kohort av diabetespasienter som tok metformin, observerte vi en gjennomsnittlig laktatverdi på 1,2+0,7 mmol/l.
Totalt 150 pasienter vil bli registrert. Pasienter med eventuelle avvik fra studieprotokollen vil bli registrert i et parallelt observasjonsregister.
Studien består av en screeningsfase, en 30-dagers observasjonsfase og et oppfølgingsbesøk eller telefonintervju. Den totale varigheten av deltakelse i studien for hver deltaker er omtrent 30 dager.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Giulio Stefanini, MD, PhD
- Telefonnummer: +390282247384
- E-post: giulio.stefanini@gmail.com
Studer Kontakt Backup
- Navn: Mauro Chiarito, MD
- Telefonnummer: +390282247009
- E-post: mauro.chiarito@humanitas.it
Studiesteder
-
-
Milan
-
Rozzano, Milan, Italia, 20089
- Rekruttering
- Humanitas Research Hospital
-
Ta kontakt med:
- Giulio Stefanini, Prof
- Telefonnummer: 0282247384
- E-post: giulio.stefanini@hunimed.eu
-
Hovedetterforsker:
- Mauro Chiarito, MD
-
Hovedetterforsker:
- Giulio Stefanini, Prof
-
Underetterforsker:
- Jorge Sanz-Sanchez, MD
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Diabetespasienter behandlet med metformin som gjennomgår koronar angiografi.
Ekskluderingskriterier:
- Kjent koronar anatomi med planlagt kompleks perkutan koronar intervensjon med høy sannsynlighet for stor kontrastbruk (3,7 * estimert glomerulær filtrasjonshastighet; f.eks.: 167 ml hos en pasient med eGFR på 45 ml/min/1,73m2).
- Moderat til alvorlig nedsatt nyrefunksjon (eGFR<45 ml/min).
- Moderat til alvorlig nedsatt leverfunksjon (Child-Pugh klasse B eller C).
- Alvorlig svekket venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF <35%).
- Pasienter som gjennomgår primær perkutan koronar intervensjon (dvs. pasienter med hjerteinfarkt med ST-høyde).
- Alvorlig til svært alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom (GOLD klasse 3 til 4).
- Pasienter som planlegges for hjertekirurgi i løpet av de neste 5 dagene.
- Manglende evne til å gi informert samtykke.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Metformin fortsettelse
|
Diabetikere som behandles med metformin som gjennomgår koronar angiografi, vil ikke suspendere metformin før og etter PCI.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Økning i laktat på 20 %
Tidsramme: Fra preprosedyreverdier (samme dag for koronar angiografi) til 72 timer etter koronar angiografi
|
Laktat vil bli målt fra en venøs prøvetaking på tre forskjellige tidspunkt, før koronar angiografi, dagen etter (ikke obligatorisk) og 3 dager etter koronar angiografi
|
Fra preprosedyreverdier (samme dag for koronar angiografi) til 72 timer etter koronar angiografi
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kontrastassosiert akutt nyreskade etter koronar angiografi.
Tidsramme: Fra 0 til 7 dager etter koronar angiografi
|
Kontrastassosiert akutt nyreskade ble definert i henhold til KDIGO-definisjonen: økning i serumkreatinin på 0,3 mg/dl innen 48 timer fra koronar angiografi eller >50 % innen 7 dager (hvis kreatinin etter 7 dager er tilgjengelig) eller urinproduksjon på < 0,5 ml/kg/time i minst 6 timer
|
Fra 0 til 7 dager etter koronar angiografi
|
|
Metformin-assosiert laktacidose
Tidsramme: 24 og 72 timer etter koronar angiografi
|
Laktacidose ble definert som pH mindre enn eller lik 7,35 og laktatemi større enn 2,2 mmol/L
|
24 og 72 timer etter koronar angiografi
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Død
Tidsramme: Innen 30 dager etter indeksen koronar angiografi
|
Alle forårsaker dødelighet
|
Innen 30 dager etter indeksen koronar angiografi
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Pfisterer ME, Zellweger MJ. Therapies for type 2 diabetes and coronary artery disease. N Engl J Med. 2009 Oct 1;361(14):1407; author reply 1409-10. doi: 10.1056/NEJMc091419. No abstract available.
- Bailey CJ, Turner RC. Metformin. N Engl J Med. 1996 Feb 29;334(9):574-9. doi: 10.1056/NEJM199602293340906. No abstract available.
- Maznyczka A, Myat A, Gershlick A. Discontinuation of metformin in the setting of coronary angiography: clinical uncertainty amongst physicians reflecting a poor evidence base. EuroIntervention. 2012 Jan;7(9):1103-10. doi: 10.4244/EIJV7I9A175.
- Timmer JR, Ottervanger JP, de Boer MJ, Dambrink JH, Hoorntje JC, Gosselink AT, Suryapranata H, Zijlstra F, van 't Hof AW; Zwolle Myocardial Infarction Study Group. Hyperglycemia is an important predictor of impaired coronary flow before reperfusion therapy in ST-segment elevation myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2005 Apr 5;45(7):999-1002.
- Mehran R, Dangas GD, Weisbord SD. Contrast-Associated Acute Kidney Injury. Reply. N Engl J Med. 2019 Sep 26;381(13):1296-1297. doi: 10.1056/NEJMc1908879. No abstract available.
- Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, Byrne RA, Collet JP, Falk V, Head SJ, Juni P, Kastrati A, Koller A, Kristensen SD, Niebauer J, Richter DJ, Seferovic PM, Sibbing D, Stefanini GG, Windecker S, Yadav R, Zembala MO. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. EuroIntervention. 2019 Feb 20;14(14):1435-1534. doi: 10.4244/EIJY19M01_01. No abstract available.
- Parra D, Legreid AM, Beckey NP, Reyes S. Metformin monitoring and change in serum creatinine levels in patients undergoing radiologic procedures involving administration of intravenous contrast media. Pharmacotherapy. 2004 Aug;24(8):987-93. doi: 10.1592/phco.24.11.987.36131. Erratum In: Pharmacotherapy. 2004 Oct;24(10):1489.
- Nawaz S, Cleveland T, Gaines PA, Chan P. Clinical risk associated with contrast angiography in metformin treated patients: a clinical review. Clin Radiol. 1998 May;53(5):342-4. doi: 10.1016/s0009-9260(98)80005-6.
- Laskey WK, Jenkins C, Selzer F, Marroquin OC, Wilensky RL, Glaser R, Cohen HA, Holmes DR Jr; NHLBI Dynamic Registry Investigators. Volume-to-creatinine clearance ratio: a pharmacokinetically based risk factor for prediction of early creatinine increase after percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol. 2007 Aug 14;50(7):584-90. doi: 10.1016/j.jacc.2007.03.058. Epub 2007 Jul 30.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Myokardiskemi
- Hjertesykdommer
- Kardiovaskulære sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Metabolske sykdommer
- Arteriosklerose
- Arterielle okklusive sykdommer
- Sykdommer i det endokrine systemet
- Koronar sykdom
- Syre-base ubalanse
- Koronararteriesykdom
- Sukkersyke
- Acidose
- Acidose, melkesyre
- Hypoglykemiske midler
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Metformin
Andre studie-ID-numre
- 20190918
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .