- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04766008
Метформин у больных сахарным диабетом, подвергающихся коронарной ангиографии (NO-STOP)
Безопасность продолжения приема метформина у пациентов с диабетом, которым проводится коронарография
Настоящее исследование направлено на оценку строгого соблюдения рекомендаций Европейского общества кардиологов 2018 г. по реваскуляризации миокарда, в которых рекомендуется проверять функцию почек, если пациенты принимали метформин непосредственно перед ангиографией, и приостановить прием метформина, если функция почек ухудшается.
Целью данного исследования является оценка безопасности метформина у пациентов с диабетом, подвергающихся коронарной ангиографии, с точки зрения риска развития лактоацидоза и определение потенциальных предикторов аугментированного лактата после коронарной ангиографии.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Исследование разработано как открытое (и врач, и участник знают, что прием метформина не будет отменен до ЧКВ и в течение следующих 48 часов), проспективное исследование с одной группой.
В нашей исторической когорте пациентов с диабетом, принимавших метформин, мы наблюдали среднее значение лактата 1,2+0,7 ммоль/л.
Всего будет зарегистрировано 150 пациентов. Пациенты с любыми отклонениями от протокола исследования будут включены в параллельный наблюдательный регистр.
Исследование состоит из фазы скрининга, 30-дневной фазы наблюдения и заключительного визита или телефонного интервью. Общая продолжительность участия в исследовании для каждого участника составляет примерно 30 дней.
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Giulio Stefanini, MD, PhD
- Номер телефона: +390282247384
- Электронная почта: giulio.stefanini@gmail.com
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Mauro Chiarito, MD
- Номер телефона: +390282247009
- Электронная почта: mauro.chiarito@humanitas.it
Места учебы
-
-
Milan
-
Rozzano, Milan, Италия, 20089
- Рекрутинг
- Humanitas Research Hospital
-
Контакт:
- Giulio Stefanini, Prof
- Номер телефона: 0282247384
- Электронная почта: giulio.stefanini@hunimed.eu
-
Главный следователь:
- Mauro Chiarito, MD
-
Главный следователь:
- Giulio Stefanini, Prof
-
Младший исследователь:
- Jorge Sanz-Sanchez, MD
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Пациенты с диабетом, получающие метформин, проходят коронарографию.
Критерий исключения:
- Известная коронарная анатомия с планируемым сложным чрескожным коронарным вмешательством с высокой вероятностью использования большого количества контраста (3,7 * расчетная скорость клубочковой фильтрации; например: 167 мл у пациентов с рСКФ 45 мл/мин/1,73 м2).
- От умеренной до тяжелой степени нарушения функции почек (рСКФ <45 мл/мин).
- Нарушение функции печени от умеренной до тяжелой степени (класс B или C по Чайлд-Пью).
- Тяжелое нарушение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ <35%).
- Пациенты, подвергающиеся первичному чрескожному коронарному вмешательству (т. е. пациенты с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST).
- Тяжелая или очень тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (класс GOLD 3–4).
- Пациентам запланирована операция на сердце в ближайшие 5 дней.
- Невозможность дать информированное согласие.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Метформин продолжение
|
Пациенты с сахарным диабетом, получающие метформин и подвергающиеся коронарной ангиографии, не будут приостанавливать прием метформина до и после ЧКВ.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Увеличение лактата на 20%
Временное ограничение: От значений до процедуры (в тот же день коронарографии) до 72 часов после коронарографии
|
Лактат будет измеряться из венозной пробы в три разных момента времени: до коронарографии, на следующий день (не обязательно) и через 3 дня после коронарографии.
|
От значений до процедуры (в тот же день коронарографии) до 72 часов после коронарографии
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Контраст-ассоциированное острое повреждение почек после коронароангиографии.
Временное ограничение: От 0 до 7 дней после коронароангиографии
|
Острая почечная недостаточность, связанная с контрастированием, определялась в соответствии с определением KDIGO: повышение уровня креатинина в сыворотке на 0,3 мг/дл в течение 48 часов после коронарографии или >50% в течение 7 дней (при наличии креатинина через 7 дней) или диурез < 0,5 мл/кг/час в течение не менее 6 часов
|
От 0 до 7 дней после коронароангиографии
|
|
Лактоацидоз, связанный с метформином
Временное ограничение: Через 24 и 72 часа после коронароангиографии
|
Лактоацидоз определялся как pH ниже или равный 7,35 и лактатемия выше 2,2 ммоль/л.
|
Через 24 и 72 часа после коронароангиографии
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Смерть
Временное ограничение: В течение 30 дней после индексной коронароангиографии
|
Все вызывают смертность
|
В течение 30 дней после индексной коронароангиографии
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Pfisterer ME, Zellweger MJ. Therapies for type 2 diabetes and coronary artery disease. N Engl J Med. 2009 Oct 1;361(14):1407; author reply 1409-10. doi: 10.1056/NEJMc091419. No abstract available.
- Bailey CJ, Turner RC. Metformin. N Engl J Med. 1996 Feb 29;334(9):574-9. doi: 10.1056/NEJM199602293340906. No abstract available.
- Maznyczka A, Myat A, Gershlick A. Discontinuation of metformin in the setting of coronary angiography: clinical uncertainty amongst physicians reflecting a poor evidence base. EuroIntervention. 2012 Jan;7(9):1103-10. doi: 10.4244/EIJV7I9A175.
- Timmer JR, Ottervanger JP, de Boer MJ, Dambrink JH, Hoorntje JC, Gosselink AT, Suryapranata H, Zijlstra F, van 't Hof AW; Zwolle Myocardial Infarction Study Group. Hyperglycemia is an important predictor of impaired coronary flow before reperfusion therapy in ST-segment elevation myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2005 Apr 5;45(7):999-1002.
- Mehran R, Dangas GD, Weisbord SD. Contrast-Associated Acute Kidney Injury. Reply. N Engl J Med. 2019 Sep 26;381(13):1296-1297. doi: 10.1056/NEJMc1908879. No abstract available.
- Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, Byrne RA, Collet JP, Falk V, Head SJ, Juni P, Kastrati A, Koller A, Kristensen SD, Niebauer J, Richter DJ, Seferovic PM, Sibbing D, Stefanini GG, Windecker S, Yadav R, Zembala MO. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. EuroIntervention. 2019 Feb 20;14(14):1435-1534. doi: 10.4244/EIJY19M01_01. No abstract available.
- Parra D, Legreid AM, Beckey NP, Reyes S. Metformin monitoring and change in serum creatinine levels in patients undergoing radiologic procedures involving administration of intravenous contrast media. Pharmacotherapy. 2004 Aug;24(8):987-93. doi: 10.1592/phco.24.11.987.36131. Erratum In: Pharmacotherapy. 2004 Oct;24(10):1489.
- Nawaz S, Cleveland T, Gaines PA, Chan P. Clinical risk associated with contrast angiography in metformin treated patients: a clinical review. Clin Radiol. 1998 May;53(5):342-4. doi: 10.1016/s0009-9260(98)80005-6.
- Laskey WK, Jenkins C, Selzer F, Marroquin OC, Wilensky RL, Glaser R, Cohen HA, Holmes DR Jr; NHLBI Dynamic Registry Investigators. Volume-to-creatinine clearance ratio: a pharmacokinetically based risk factor for prediction of early creatinine increase after percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol. 2007 Aug 14;50(7):584-90. doi: 10.1016/j.jacc.2007.03.058. Epub 2007 Jul 30.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Ишемия миокарда
- Сердечные заболевания
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Сосудистые заболевания
- Нарушения метаболизма глюкозы
- Метаболические заболевания
- Артериосклероз
- Артериальные окклюзионные заболевания
- Заболевания эндокринной системы
- Коронарная болезнь
- Кислотно-щелочной дисбаланс
- Ишемическая болезнь сердца
- Сахарный диабет
- Ацидоз
- Ацидоз, молочнокислый
- Гипогликемические агенты
- Физиологические эффекты лекарств
- Метформин
Другие идентификационные номера исследования
- 20190918
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .