- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04766008
Metformine bij diabetespatiënten die coronaire angiografie ondergaan (NO-STOP)
Metformine Voortzetting Veiligheid bij diabetespatiënten die coronaire angiografie ondergaan
De huidige studie heeft tot doel de strikte toepassing te evalueren van de richtlijnen van de European Society of Cardiology uit 2018 over myocardiale revascularisatie, die aanbeveelt om de nierfunctie te controleren als patiënten metformine hebben ingenomen vlak voor angiografie en metformine achterwege te laten als de nierfunctie verslechtert.
Het doel van deze studie is om de veiligheid van metformine bij diabetespatiënten die coronaire angiografie ondergaan te beoordelen in termen van risico op lactaatacidose en om eventuele voorspellers van verhoogd lactaat na coronaire angiografie te identificeren.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Het onderzoek is opgezet als een open-label (zowel arts als deelnemer weten dat metformine niet zal worden stopgezet vóór PCI en in de daaropvolgende 48 uur), prospectief onderzoek met één arm.
In ons historische cohort van diabetespatiënten die metformine gebruikten, zagen we een gemiddelde lactaatwaarde van 1,2+0,7 mmol/l.
In totaal zullen 150 patiënten worden ingeschreven. Patiënten met afwijkingen van het onderzoeksprotocol zullen worden opgenomen in een parallel observatieregister.
Het onderzoek bestaat uit een screeningsfase, een observatiefase van 30 dagen en een controlebezoek of telefonisch interview. De totale duur van deelname aan het onderzoek voor elke deelnemer is ongeveer 30 dagen.
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Giulio Stefanini, MD, PhD
- Telefoonnummer: +390282247384
- E-mail: giulio.stefanini@gmail.com
Studie Contact Back-up
- Naam: Mauro Chiarito, MD
- Telefoonnummer: +390282247009
- E-mail: mauro.chiarito@humanitas.it
Studie Locaties
-
-
Milan
-
Rozzano, Milan, Italië, 20089
- Werving
- Humanitas Research Hospital
-
Contact:
- Giulio Stefanini, Prof
- Telefoonnummer: 0282247384
- E-mail: giulio.stefanini@hunimed.eu
-
Hoofdonderzoeker:
- Mauro Chiarito, MD
-
Hoofdonderzoeker:
- Giulio Stefanini, Prof
-
Onderonderzoeker:
- Jorge Sanz-Sanchez, MD
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Diabetespatiënten behandeld met metformine die coronaire angiografie ondergaan.
Uitsluitingscriteria:
- Bekende coronaire anatomie met geplande complexe percutane coronaire interventie met grote waarschijnlijkheid van veel contrastgebruik (3,7 * geschatte glomerulaire filtratiesnelheid; bijv.: 167 ml bij een patiënt met een eGFR van 45 ml/min/1,73m2).
- Matige tot ernstige nierfunctiestoornis (eGFR<45 ml/min).
- Matige tot ernstige leverfunctiestoornis (Child-Pugh klasse B of C).
- Ernstig gestoorde linkerventrikelejectiefractie (LVEF <35%).
- Patiënten die een primaire percutane coronaire interventie ondergaan (d.w.z. patiënten met een myocardinfarct met ST-elevatie).
- Ernstige tot zeer ernstige chronische obstructieve longziekte (GOLD klasse 3 tot 4).
- Patiënten gepland voor hartchirurgie in de volgende 5 dagen.
- Onvermogen om geïnformeerde toestemming te geven.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Metformine voortzetting
|
Diabetespatiënten die met metformine worden behandeld en die coronaire angiografie ondergaan, zullen metformine voor en na PCI niet onderbreken.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verhoging van lactaat van 20%
Tijdsspanne: Van preprocedurele waarden (dezelfde dag van de coronaire angiografie) tot 72 uur na coronaire angiografie
|
Lactaat wordt gemeten uit een veneuze bemonstering op drie verschillende tijdstippen, vóór coronaire angiografie, de dag erna (niet verplicht) en 3 dagen na coronaire angiografie
|
Van preprocedurele waarden (dezelfde dag van de coronaire angiografie) tot 72 uur na coronaire angiografie
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Contrastgeassocieerd acuut nierletsel na coronaire angiografie.
Tijdsspanne: Van 0 tot 7 dagen na coronaire angiografie
|
Contrast-geassocieerd acuut nierletsel werd gedefinieerd volgens de KDIGO-definitie: toename van serumcreatinine van 0,3 mg/dl binnen 48 uur vanaf coronaire angiografie of >50% binnen 7 dagen (als creatinine na 7 dagen beschikbaar is) of urineproductie van < 0,5 ml/kg/uur gedurende minimaal 6 uur
|
Van 0 tot 7 dagen na coronaire angiografie
|
|
Metformine-geassocieerde lactaatacidose
Tijdsspanne: 24 en 72 uur na coronaire angiografie
|
Lactaatacidose werd gedefinieerd als een pH lager dan of gelijk aan 7,35 en lactatemie hoger dan 2,2 mmol/L
|
24 en 72 uur na coronaire angiografie
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Dood
Tijdsspanne: Binnen 30 dagen na de index coronaire angiografie
|
Allen leiden tot sterfte
|
Binnen 30 dagen na de index coronaire angiografie
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Pfisterer ME, Zellweger MJ. Therapies for type 2 diabetes and coronary artery disease. N Engl J Med. 2009 Oct 1;361(14):1407; author reply 1409-10. doi: 10.1056/NEJMc091419. No abstract available.
- Bailey CJ, Turner RC. Metformin. N Engl J Med. 1996 Feb 29;334(9):574-9. doi: 10.1056/NEJM199602293340906. No abstract available.
- Maznyczka A, Myat A, Gershlick A. Discontinuation of metformin in the setting of coronary angiography: clinical uncertainty amongst physicians reflecting a poor evidence base. EuroIntervention. 2012 Jan;7(9):1103-10. doi: 10.4244/EIJV7I9A175.
- Timmer JR, Ottervanger JP, de Boer MJ, Dambrink JH, Hoorntje JC, Gosselink AT, Suryapranata H, Zijlstra F, van 't Hof AW; Zwolle Myocardial Infarction Study Group. Hyperglycemia is an important predictor of impaired coronary flow before reperfusion therapy in ST-segment elevation myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2005 Apr 5;45(7):999-1002.
- Mehran R, Dangas GD, Weisbord SD. Contrast-Associated Acute Kidney Injury. Reply. N Engl J Med. 2019 Sep 26;381(13):1296-1297. doi: 10.1056/NEJMc1908879. No abstract available.
- Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, Byrne RA, Collet JP, Falk V, Head SJ, Juni P, Kastrati A, Koller A, Kristensen SD, Niebauer J, Richter DJ, Seferovic PM, Sibbing D, Stefanini GG, Windecker S, Yadav R, Zembala MO. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. EuroIntervention. 2019 Feb 20;14(14):1435-1534. doi: 10.4244/EIJY19M01_01. No abstract available.
- Parra D, Legreid AM, Beckey NP, Reyes S. Metformin monitoring and change in serum creatinine levels in patients undergoing radiologic procedures involving administration of intravenous contrast media. Pharmacotherapy. 2004 Aug;24(8):987-93. doi: 10.1592/phco.24.11.987.36131. Erratum In: Pharmacotherapy. 2004 Oct;24(10):1489.
- Nawaz S, Cleveland T, Gaines PA, Chan P. Clinical risk associated with contrast angiography in metformin treated patients: a clinical review. Clin Radiol. 1998 May;53(5):342-4. doi: 10.1016/s0009-9260(98)80005-6.
- Laskey WK, Jenkins C, Selzer F, Marroquin OC, Wilensky RL, Glaser R, Cohen HA, Holmes DR Jr; NHLBI Dynamic Registry Investigators. Volume-to-creatinine clearance ratio: a pharmacokinetically based risk factor for prediction of early creatinine increase after percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol. 2007 Aug 14;50(7):584-90. doi: 10.1016/j.jacc.2007.03.058. Epub 2007 Jul 30.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Myocardiale ischemie
- Hartziekten
- Hart-en vaatziekten
- Vaatziekten
- Glucosemetabolismestoornissen
- Metabole ziekten
- Arteriosclerose
- Arteriële occlusieve ziekten
- Endocriene systeemziekten
- Hart-en vaatziekte
- Zuur-base onevenwichtigheid
- Coronaire hartziekte
- Suikerziekte
- Acidose
- Acidose, melkzuur
- Hypoglycemische middelen
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Metformine
Andere studie-ID-nummers
- 20190918
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .