- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04766008
Metformin hos diabetespatienter som genomgår koronar angiografi (NO-STOP)
Metformin fortsättningssäkerhet hos diabetespatienter som genomgår koronar angiografi
Den här studien syftar till att utvärdera den strikta tillämpningen av 2018 års riktlinjer för European Society of Cardiology om myokardiell revaskularisering, som rekommenderar att man kontrollerar njurfunktionen om patienter har tagit metformin omedelbart före angiografi och att avhålla metformin om njurfunktionen försämras.
Syftet med denna studie är att bedöma säkerheten av metformin hos diabetespatienter som genomgår kranskärlsangiografi i termer av risk för laktatacidos och att individualisera eventuella prediktorer för förstärkt laktat efter koronar angiografi.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Studien är utformad som en öppen (både läkare och deltagare vet att metformin inte kommer att avbrytas före PCI och under de följande 48 timmarna), prospektiv, enarmsstudie.
I vår historiska kohort av diabetespatienter som tog metformin observerade vi ett medelvärde av laktat på 1,2+0,7 mmol/l.
Totalt kommer 150 patienter att skrivas in. Patienter med eventuella avvikelser från studieprotokollet kommer att registreras i ett parallellt observationsregister.
Studien består av en screeningfas, en 30-dagars observationsfas och ett slutbesök eller telefonintervju. Den totala varaktigheten för deltagande i studien för varje deltagare är cirka 30 dagar.
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Fas
- Fas 4
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Giulio Stefanini, MD, PhD
- Telefonnummer: +390282247384
- E-post: giulio.stefanini@gmail.com
Studera Kontakt Backup
- Namn: Mauro Chiarito, MD
- Telefonnummer: +390282247009
- E-post: mauro.chiarito@humanitas.it
Studieorter
-
-
Milan
-
Rozzano, Milan, Italien, 20089
- Rekrytering
- Humanitas Research Hospital
-
Kontakt:
- Giulio Stefanini, Prof
- Telefonnummer: 0282247384
- E-post: giulio.stefanini@hunimed.eu
-
Huvudutredare:
- Mauro Chiarito, MD
-
Huvudutredare:
- Giulio Stefanini, Prof
-
Underutredare:
- Jorge Sanz-Sanchez, MD
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Diabetespatienter som behandlas med metformin som genomgår koronar angiografi.
Exklusions kriterier:
- Känd kranskärnanatomi med planerad komplex perkutan kranskärlsintervention med hög sannolikhet för stor mängd kontrastanvändning (3,7 * uppskattad glomerulär filtrationshastighet; t.ex.: 167 ml hos en patient med en eGFR på 45 ml/min/1,73m2).
- Måttligt till gravt nedsatt njurfunktion (eGFR<45 ml/min).
- Måttligt till allvarligt nedsatt leverfunktion (Child-Pugh klass B eller C).
- Svårt nedsatt vänsterkammarejektionsfraktion (LVEF <35%).
- Patienter som genomgår primär perkutan kranskärlsintervention (dvs patienter med hjärtinfarkt med ST-höjning).
- Allvarlig till mycket svår kronisk obstruktiv lungsjukdom (GOLD klass 3 till 4).
- Patienter schemalagda för hjärtkirurgi under de följande 5 dagarna.
- Oförmåga att ge informerat samtycke.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Förebyggande
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Metformin fortsättning
|
Diabetespatienter som behandlas med metformin som genomgår koronar angiografi kommer inte att suspendera metformin före och efter PCI.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Ökning av laktat med 20 %
Tidsram: Från preprocessuella värden (samma dag för koronar angiografi) till 72 timmar efter koronar angiografi
|
Laktat kommer att mätas från ett venprov vid tre olika tidpunkter, före koronar angiografi, dagen efter (ej obligatoriskt) och 3 dagar efter koronar angiografi
|
Från preprocessuella värden (samma dag för koronar angiografi) till 72 timmar efter koronar angiografi
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Kontrastrelaterad akut njurskada efter kranskärlsangiografi.
Tidsram: Från 0 till 7 dagar efter koronar angiografi
|
Kontrastassocierad akut njurskada definierades enligt KDIGO-definitionen: ökning av serumkreatinin med 0,3 mg/dl inom 48 timmar från kranskärlsangiografi eller >50 % inom 7 dagar (om kreatinin efter 7 dagar är tillgängligt) eller urinproduktion på < 0,5 ml/kg/timme i minst 6 timmar
|
Från 0 till 7 dagar efter koronar angiografi
|
|
Metforminassocierad laktacidos
Tidsram: Vid 24 och 72 timmar efter koronar angiografi
|
Laktacidos definierades som pH lägre än eller lika med 7,35 och laktatemi högre än 2,2 mmol/L
|
Vid 24 och 72 timmar efter koronar angiografi
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Död
Tidsram: Inom 30 dagar efter index koronar angiografi
|
Alla orsakar dödlighet
|
Inom 30 dagar efter index koronar angiografi
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Pfisterer ME, Zellweger MJ. Therapies for type 2 diabetes and coronary artery disease. N Engl J Med. 2009 Oct 1;361(14):1407; author reply 1409-10. doi: 10.1056/NEJMc091419. No abstract available.
- Bailey CJ, Turner RC. Metformin. N Engl J Med. 1996 Feb 29;334(9):574-9. doi: 10.1056/NEJM199602293340906. No abstract available.
- Maznyczka A, Myat A, Gershlick A. Discontinuation of metformin in the setting of coronary angiography: clinical uncertainty amongst physicians reflecting a poor evidence base. EuroIntervention. 2012 Jan;7(9):1103-10. doi: 10.4244/EIJV7I9A175.
- Timmer JR, Ottervanger JP, de Boer MJ, Dambrink JH, Hoorntje JC, Gosselink AT, Suryapranata H, Zijlstra F, van 't Hof AW; Zwolle Myocardial Infarction Study Group. Hyperglycemia is an important predictor of impaired coronary flow before reperfusion therapy in ST-segment elevation myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2005 Apr 5;45(7):999-1002.
- Mehran R, Dangas GD, Weisbord SD. Contrast-Associated Acute Kidney Injury. Reply. N Engl J Med. 2019 Sep 26;381(13):1296-1297. doi: 10.1056/NEJMc1908879. No abstract available.
- Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, Byrne RA, Collet JP, Falk V, Head SJ, Juni P, Kastrati A, Koller A, Kristensen SD, Niebauer J, Richter DJ, Seferovic PM, Sibbing D, Stefanini GG, Windecker S, Yadav R, Zembala MO. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. EuroIntervention. 2019 Feb 20;14(14):1435-1534. doi: 10.4244/EIJY19M01_01. No abstract available.
- Parra D, Legreid AM, Beckey NP, Reyes S. Metformin monitoring and change in serum creatinine levels in patients undergoing radiologic procedures involving administration of intravenous contrast media. Pharmacotherapy. 2004 Aug;24(8):987-93. doi: 10.1592/phco.24.11.987.36131. Erratum In: Pharmacotherapy. 2004 Oct;24(10):1489.
- Nawaz S, Cleveland T, Gaines PA, Chan P. Clinical risk associated with contrast angiography in metformin treated patients: a clinical review. Clin Radiol. 1998 May;53(5):342-4. doi: 10.1016/s0009-9260(98)80005-6.
- Laskey WK, Jenkins C, Selzer F, Marroquin OC, Wilensky RL, Glaser R, Cohen HA, Holmes DR Jr; NHLBI Dynamic Registry Investigators. Volume-to-creatinine clearance ratio: a pharmacokinetically based risk factor for prediction of early creatinine increase after percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol. 2007 Aug 14;50(7):584-90. doi: 10.1016/j.jacc.2007.03.058. Epub 2007 Jul 30.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Myokardischemi
- Hjärtsjukdom
- Hjärt-kärlsjukdomar
- Kärlsjukdomar
- Störningar i glukosmetabolism
- Metaboliska sjukdomar
- Arterioskleros
- Arteriella ocklusiva sjukdomar
- Sjukdomar i det endokrina systemet
- Kranskärlssjukdom
- Syra-bas obalans
- Kranskärlssjukdom
- Diabetes mellitus
- Acidos
- Acidos, mjölksyra
- Hypoglykemiska medel
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Metformin
Andra studie-ID-nummer
- 20190918
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .