有或没有注意力缺陷和/或多动障碍的儿童的注意力和疼痛 (ADE)

注意力缺陷伴或不伴多动障碍 (ADHD) 是一种神经发育障碍，影响全球 2% 至 7% 的青年人口和魁北克 6.2% 的 6 至 11 岁儿童 [1-3]。 这种疾病的主要症状是难以调节行为和/或注意力 [4]。 这些困难对某人的生活有重大的负面影响，特别是在他们的学业成功方面 [5]，并且对医疗环境有重大的负面影响，增加事故和死亡风险 [6]。

皮格马利翁（或罗森塔尔）效应可以调节儿童的学业成绩，这是指个人成绩的提高或降低取决于权威或环境对他或她的能力的信任程度 [7]。 因此，这些信念会影响一个人对其完成任务能力的期望，从而影响最终表现 [8]。 因此，个人及其随行人员的期望是一个需要考虑的主要因素，尤其是学龄儿童 [9]。 期望在安慰剂效应中也起着重要作用。 安慰剂是一种对特定病症（药物或治疗技术）没有任何实际影响的治疗，而安慰剂效应是这种治疗后感知到的有益效果。 此外，安慰剂效应几乎总是以不同的方式（例如，镇痛效应可能发生得更快或延迟更短）和不同程度地增加到治疗的有益效应中 [10]。 安慰剂效应在疼痛的背景下得到定期研究和越来越多的理解 [11]。 尽管疼痛感受安慰剂治疗的影响，但这种效应本身受疼痛患者的预期调节 [12]。 背外侧前额叶皮层 (DLPFC) 是安慰剂作用机制的重要区域 [10]。 在患有 ADHD 的儿童中，DLPFC 皮质厚度的成熟在 7 至 10 岁之间有所延迟 [13]。 前额叶区域神经元活动的这些差异与这些儿童的注意力控制和抑制困难有关：使用经颅磁刺激 (TMS) 测量的抑制功能显示，患有 ADHD 的个体比没有 ADHD 的个体具有更低的抑制能力 [14]。

考虑到这种疾病的症状所产生的重要后果，必须更好地了解安慰剂/反安慰剂效应的作用以及在医学（疼痛）和学术（注意力技能）方面对 ADHD 儿童的期望。 我们的目标是更好地了解这种安慰剂/反安慰剂效应和预期如何与 DLPFC 和抑制功能的变化相关联。 这项研究还旨在更好地描述神经生理学和神经解剖学因素在这些情况下的作用，其远期目标是为开发更强大的鉴别诊断工具做出贡献。

目标 (1) 比较安慰剂/反安慰剂对患有和不患有 ADHD 儿童的疼痛和 (2) 注意力能力的影响。 (3) 确定安慰剂/反安慰剂效应与神经生理学（抑制机制）和神经解剖学 (DLPFC) 测量之间是否存在关系。

假设

(1) 与没有 ADHD 的儿童相比，患有 ADHD 的儿童对疼痛和 (2) 注意力能力的安慰剂/反安慰剂效应的反应较弱 (3) 安慰剂/反安慰剂效应与神经生理学/神经解剖学之间存在中等到强烈的关联标记。

方法 将从 44 名儿童中收集数据，其中 22 名患有 ADHD，22 名未患有 ADHD。

在第一节课中，我们将继续实验安慰剂和反安慰剂对疼痛和执行认知任务能力的影响。 实验将分为两部分；一个安慰剂部分，参与者必须服用一种“药物”（无效的；安慰剂），以在短时间内提高认知能力和疼痛耐受性，以及一个反安慰剂部分，参与者必须服用“药物”（无效的） ; nocebo）在短时间内降低认知能力和疼痛耐受性。 将使用“增加”或“减少”（取决于实验者的话语）一般认知技能以及对疼痛的敏感性和耐受性的非活性胶囊来诱导安慰剂/反安慰剂效应。 在每个胶囊给药后，我们将以随机顺序进行疼痛和注意力实验。 在实验的两个部分之间，我们将与参与者一起进行问卷调查。 由于所有步骤的长度约为 45 分钟，我们将能够为参与者安排一个持续一到一个半小时的会议。

在第二节中，我们将执行神经生理学（抑制机制）和神经解剖学 (DLPFC) 措施。 在访问结束时，我们还将对研究进行审查，以披露在项目期间被掩盖的信息。 包含此信息和参与者详细参与情况的解释性文件也将提供给家长和孩子。

分析 T 检验将用于评估与没有 ADHD 的儿童相比，预期对 ADHD 儿童疼痛的影响（目标 1）。 将进行相同的分析以比较期望对两组之间执行注意力认知任务的能力的影响（目标 2）。 对于目标 3，将首先使用简单回归来确定自变量（神经生理学和神经解剖学测量）与期望对疼痛和认知任务的影响之间是否存在关联。 在相关性检验中具有 p 值 ˂ 0.15 的潜在预测变量将保留用于多元回归模型的开发。 将考虑所有可能的模型，以及上一步中保留的所有变量子集。 统计标准（R2、调整后的 R2 和 Mallow's Cp）以及关键的临床判断将使我们能够决定最佳模型。 这个最终模型将只包括 beta 系数在 0.05 的 alpha 水平上显着非零的变量。

还将进行非参数分析以确定是否可以获得重要结果。 除了提供初步结果外，本研究还将提供计算样本量所需的统计参数（平均值、标准差）。

贡献研究。 这项研究有助于更好地了解期望在医学（疼痛）和学术（注意力技能）方面对 ADHD 儿童的作用。 它还将使我们能够更好地理解 DLPFC 在安慰剂/反安慰剂效应机制中的作用。

诊所。 因此，有可能改进要实施的干预策略，以确保更好地支持患有多动症的儿童，包括在医疗（疼痛）和学校（注意力技能）方面。 这项研究还可以让人们更好地了解和评估这种疾病，从而减少对多动症儿童的偏见。