非心脏手术中抗凝治疗的管理。

据估计，希腊有超过 150,000 名患者接受抗凝治疗。 其中超过 10% 的人每年需要接受手术。 所有抗凝剂的主要副作用是围手术期出血或主要血栓栓塞事件。

接受长期抗凝治疗的患者的围手术期治疗具有挑战性。 这归因于围手术期继续使用抗凝剂，这与出血风险增加有关，而停用抗凝剂会增加血栓栓塞或缺血事件的风险。

手术类型和患者的合并症（即 血液病、肾或肝功能不全以及同时使用其他抗凝血剂）是与围手术期出血相关的重要因素。 根据 2011 年加拿大心血管协会抗血小板疾病患者管理指南，出血风险分层如下：

• 极高风险：神经外科（颅内或脊柱手术）、心脏手术（冠状动脉旁路移植术或瓣膜置换术）。
• 中等风险：胸腔内、腹腔内手术、骨科、血管和其他选择性手术（前列腺或宫颈活检）。
• 高风险：大血管手术（腹主动脉瘤、主动脉搭桥术）、下肢大手术（全髋/膝）、全肺切除术、肠切除术、植入永久性起搏器或体内除颤器以及其他选定的手术（肾活检、心包穿刺术） , 切除结肠息肉）。
• 低风险：腹腔镜手术（胆囊切除术、腹股沟疝修补术）、牙科、皮肤科、眼科手术、冠状动脉造影、胃镜/结肠镜检查和其他选定的手术（骨髓或淋巴结活检、开胸术、关节穿刺）。
• 极低风险：低风险牙科手术（即 拔牙）、皮肤活检或皮肤癌切除术、白内障手术。

手术血栓风险评估基于 2014 年 ESC/ESA 非心脏手术指南。 低风险（<1%）手术包括浅表手术、乳房手术等，中风险（1-5%）脾切除、胆囊切除等，高风险（>5%）是大主动脉和其他大血管手术，开放肢体血运重建术或截肢术或取栓术、胃手术、肝切除术等。

本研究的目的是调查和记录抗凝治疗的管理和长期结果。 主要目标是记录我院一年内非心脏择期手术的抗凝管理情况。 该研究涉及根据已发布的指南调查依从性程度。 术后即刻并发症和主要事件是次要目标。 在术后 30 天、90 天和一年的随访中评估数据。

数据记录涉及患者人口统计、体格测量数据、病史、合并症和家庭用药。 具体而言，有关抗血小板或抗凝药物的详细信息，例如诊断、治疗持续时间、手术前停止治疗的时间、桥接、术中必要时给予抗凝剂、术后再次给药的时间以及围手术期管理涉及哪些医学专科还包括抗血栓剂。 还记录了住院时间。 一年研究期间记录的并发症包括：急性心肌梗塞、肺栓塞、血管出血、猝死、心律失常、动脉瘤破裂、出血和处理，以及其他重大事件。 此外，在患者出院后，所有原因的再入院治疗和抗血栓治疗的任何改变也会被记录下来。

接受抗血栓药物治疗的患者的围手术期管理是多因素的，并且缺乏高质量的证据。 实现有效性和安全性之间、血栓形成风险和出血风险之间的微妙平衡，对于医生来说仍然是一个挑战，他们被要求在抗血栓药物作用下治疗适合手术的患者。 了解是否需要停用抗血栓药物并根据手术类型调整治疗策略是平衡其安全性和有效性的关键。 心脏病专家、外科医生和麻醉师应该意识到早期停止或继续抗血栓治疗的潜在灾难性风险。