E2、P4和LH水平对移植日和子宫内膜腔厚度对冻融胚胎移植周期患者着床成功率的影响

这项前瞻性队列研究于 2021 年 2 月至 2021 年 9 月在 Bezmialem 大学医院的 IVF 中心和 Acibadem Health Group 进行。 总共包括 234 个程序化冷冻超声引导 ET，由两名医生（P.O. 和 C.F.）执行。 该研究方案得到了 Bezmialem 大学医学院伦理委员会的批准。 所有患者都获得了书面知情同意书。 纳入标准是接受 IVF 的患者年龄在 18 至 41 岁之间。 排除标准是具有未矫正的腔内结构性子宫异常的患者，包括单角、双角或双角子宫、反复流产、存在输卵管积水和周期取消。 不排除接受子宫纵隔、粘膜下肌瘤和子宫内膜息肉等子宫畸形矫正术的患者。

收集的数据包括年龄、不孕持续时间、不孕类型、IVF 适应症、吸烟者 (%)、先前尝试次数、血清雌二醇 (pg/ml)、LH (IU/l)、孕酮水平 (ng/ml) 和孕酮引入前和胚胎移植当天的子宫内膜厚度 (mm)、移植的胚胎数量、移植时的胚胎阶段（第 3 天/胚泡）(%)、胚胎移植后对照孕酮水平 (ng/ml)、空气胚胎移植后 1 分钟和 60 分钟的气泡 (C)、流产、临床妊娠率（经阴道超声检查可见胎儿心跳）和闭经 12 周时的持续妊娠率。

第 3 天或囊胚阶段的胚胎选择和 ET 玻璃化以及升温是根据制造商的说明使用商业玻璃化试剂盒进行的。 所有 ET 均由两名经验丰富的操作员（P.O. 和 C.F.）使用华莱士导管（Smiths Medical International Ltd.）在经腹超声引导下使用后负荷转移技术进行，膀胱适度充盈，没有任何麻醉或镇静。 根据形态学和卵裂标准选择最高质量的胚胎进行移植。 手术后，患者保持仰卧约 60 分钟。 在 ET 后 1 分钟和 60 分钟进行超声检查，以记录通过测量冠状图像中气泡与子宫底之间的距离评估的胚胎闪光位置。 通过测量 ET 后 60 分钟胚胎闪光位置的变化来评估胚胎闪光移动/迁移。 当看到一个以上的气泡时，使用最接近子宫底的气泡进行测量。 调查人员测量了从气泡的铅部分到子宫底的距离。

子宫内膜准备和黄体酮支持首先在前一个周期对所有患者进行 OCS 和 GnRH 激动剂（Lucrin® 3.75 mg IM，单剂量，Ipsen Pharma，西班牙巴塞罗那）的下调，然后在下一个周期。 进行经阴道超声检查，并在月经周期的第二天或第三天测量血清雌二醇、LH 和黄体酮水平。 HRT 开始于口服戊酸雌二醇，逐步增加至 8 mg/天。 补充雌激素 14 天后，通过阴道二维超声测量子宫内膜厚度，还测量血清雌二醇、LH 和孕酮水平。 如果子宫内膜厚度 >7 mm，三层模式和卵巢静止，则血清 E2 >100 pg/ml，血清 P 水平为