Az E2, P4 és LH szintek hatása az átültetés napjára, valamint az endometrium üreg vastagsága a beültetési sikerre fagyasztott-felolvasztott embriótranszfer ciklusban szenvedő betegeknél

Ezt a prospektív kohorszvizsgálatot a Bezmialem Egyetemi Kórház és az Acibadem Health Group IVF-központjában végezték 2021 februárja és 2021 szeptembere között. Összesen 234 programozott, fagyasztott ultrahang-vezérelt ET-t tartalmazott, amelyeket két orvos (P.O. és C.F.) végzett. A vizsgálati protokollt a Bezmialem Egyetem Orvosi Karának Etikai Bizottsága hagyta jóvá. Minden beteg írásos beleegyezését kapta. A felvételi kritériumok a 18 és 41 év közötti IVF-en átesett betegek voltak. A kizárási kritériumok a korrigálatlan méhen belüli szerkezeti anomáliák, köztük az egyszarvú, kétszarvú vagy didelphiás méh, a visszatérő vetélés, a hydrosalpinx jelenléte és a ciklus megszakadása volt. Nem zárták ki azokat, akik korrekciós méh anomáliákon estek át, mint például a méhszövény, a nyálkahártya alatti mióma és az endometrium polipok.

Az összegyűjtött adatok között szerepelt az életkor, a meddőség időtartama, a meddőség típusa, az IVF indikációja, a dohányosok (%), a korábbi próbálkozások száma, a szérum ösztradiol (pg/ml), az LH (NE/l), a progeszteronszint (ng/ml) és méhnyálkahártya vastagsága (mm) a progeszteron bevezetése előtt és az embriótranszfer napján, az átvitt embriók száma, az embrió stádiuma az átvitelkor (3. nap/blasztociszta) (%), kontroll progeszteronszint az embriótranszfer után (ng/ml), a levegő buborékok (C) 1 és 60 perccel az embrióátültetés után, vetélés, klinikai terhességi arány (a magzati szívverés jelenléte transzvaginális ultrahangvizsgálattal láthatóvá vált) és a terhesség folyamatos aránya az amenorrhoea 12. hetében.

Az embriószelekciót és az ET vitrifikációt a 3. napon vagy a blasztociszta stádiumában, valamint a felmelegítést kereskedelmi vitrifikációs készletekkel végeztük a gyártó utasításai szerint. Az összes ET-t két tapasztalt operátor (P.O. és C.F.) végezte Wallace katéterrel (Smiths Medical International Ltd.), terhelés utáni átviteli technikával, transzabdominális ultrahangos irányítás mellett, közepesen telt hólyaggal, érzéstelenítés vagy szedáció nélkül. A morfológiai és hasítási kritériumok szerint a legjobb minőségű embriókat választottuk ki az átvitelre. A beavatkozás után a pácienst körülbelül 60 percig hanyatt fekve tartották. Ultrahangvizsgálatot végeztünk az ET után 1 és 60 perccel, hogy rögzítsük az embrió felvillanási pozícióját, amelyet a légbuborék és a méhfenék közötti távolság mérésével határoztunk meg a koronaképen. Az embrió flash mozgását/vándorlását az embrió flash pozíciójának változásának mérésével értékeltük az ET után 60 perccel. Ha egynél több légbuborékot láttunk, a méhfenékhez legközelebb esőt használtuk a mérésekhez. A kutatók megmérték a távolságot a légbuborék vezető része és a méhfenék között.

Az endometrium előkészítése és a progeszteron támogatása OCS-vel és GnRH agonistával (Lucrin® 3,75 mg IM, egyszeri adag, Ipsen Pharma, Barcelona, ​​Spanyolország) végzett downregulációt először minden betegnél végeztek az előző ciklusban, majd hormonpótló kezelést alkalmaztak az endometrium előkészítésére. következő ciklus. A menstruációs ciklus második vagy harmadik napján transzvaginális ultrahangvizsgálatot végeztünk, és szérum ösztradiol-, LH- és progeszteronszintet is mértünk. A hormonpótló kezelést orális ösztradiol-valeráttal kezdték fokozatosan, napi 8 mg-ig. 14 nap ösztrogénpótlás után az endometrium vastagságát vaginális 2D ultrahanggal mértük, és mértük a szérum ösztradiol-, LH- és progeszteronszinteket is. Ha a méhnyálkahártya vastagsága >7 mm, háromrétegű mintázattal és nyugalmi petefészkekkel, a szérum E2 >100 pg/ml, a szérum P szintje pedig