Effekter av E2-, P4- og LH-nivåer på overføringsdagen og endometrialhulens tykkelse på implantasjonssuksess hos pasienter med frossen-tint embryooverføringssyklus

Denne prospektive kohortstudien ble utført ved IVF-senteret ved Bezmialem University Hospital og Acibadem Health Group mellom februar 2021-september 2021. Totalt 234 programmerte frosne ultralydveiledede ET-er, utført av to leger (P.O. og C.F.) ble inkludert. Studieprotokollen ble godkjent av den etiske komiteen ved det medisinske fakultetet ved Bezmialem University. Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra alle pasienter. Inklusjonskriterier var pasienter som gjennomgikk IVF mellom 18 og 41 år. Eksklusjonskriterier var pasienter med ukorrigerte intrakavitære strukturelle livmoranomalier, inkludert unicornuate, bicornuate eller didelphic uterus, tilbakevendende spontanabort, tilstedeværelse av hydrosalpinx og syklusavbrudd. De som gjennomgikk korrigerende uterine anomalier som uterin septum, submukosale fibroider og endometriepolypper ble ikke ekskludert.

Data som ble samlet inn inkluderte alder, varighet av infertilitet, type infertilitet, indikasjon på IVF, røykere (%), antall tidligere forsøk, serum østradiol (pg/ml), LH (IE/l), progesteronnivå (ng/ml) og endometrietykkelse (mm) før progesteroninnføring og på embryooverføringsdag, antall embryoer som overføres, embryostadium ved overføring (dag 3/blastocyst) (%), kontrollprogesteronnivå etter embryooverføring (ng/ml), luften bobler (C) 1 og 60 minutter etter embryooverføring, abort, klinisk graviditetsrate (tilstedeværelsen av føtal hjerterytme visualisert ved transvaginal ultralydundersøkelse) og pågående graviditetsrate ved 12 uker med amenoré.

Embryoseleksjon og ET-vitrifisering på dag 3 eller på blastocyststadiet og oppvarming ble utført ved bruk av kommersielle vitrifikasjonssett i henhold til produsentens instruksjoner. Alle ET-er ble utført av to erfarne operatører (P.O. og C.F.) med Wallace-kateter (Smiths Medical International Ltd.) ved bruk av etterbelastningsoverføringsteknikk under transabdominal ultralydveiledning med moderat full blære, uten anestesi eller sedasjon. De høyeste kvalitetsembryoene i henhold til morfologi og spaltningskriterier ble valgt for overføring. Etter prosedyren ble pasienten holdt liggende i ca. 60 minutter. Ultrasonografi ble utført 1 og 60 minutter etter ET for å registrere embryoflashposisjonen vurdert ved å måle avstanden mellom luftboblen og livmorfundus i koronalbildet. Embryo-flash-bevegelsen/-migrasjonen ble vurdert ved å måle endringen av embryo-flash-posisjonen 60 minutter etter ET. Når mer enn en luftboble ble sett, ble den som var nærmest livmorfundus brukt til målingene. Etterforskere målte avstanden fra den ledende delen av luftboblen til livmorfundus.

Endometrieforberedelse og progesteronstøtte Nedregulering med OCS og en GnRH-agonist (Lucrin® 3,75 mg IM, enkeltdose, Ipsen Pharma, Barcelona, ​​Spania) ble først gjort for alle pasienter ved forrige syklus og deretter HRT ble brukt til endometrieforberedelse kl. neste syklus. Transvaginal ultralyd ble utført og serum østradiol, LH og progesteronnivåer ble også målt på andre eller tredje dag av menstruasjonssyklusen. HRT ble startet med oral østradiolvalerat på en trinnvis måte opp til 8 mg/dag. Etter 14 dager på østrogentilskudd ble endometrietykkelsen målt ved en vaginal 2D ultralyd og serum østradiol, LH og progesteronnivåer ble også målt. Hvis endometrietykkelsen var >7 mm med et trippellagsmønster og hvilende eggstokker, var serum E2 >100 pg/ml og serum P-nivået var