Efeitos dos níveis de E2, P4 e LH no dia da transferência e da espessura da cavidade endometrial no sucesso da implantação em pacientes com ciclo de transferência de embriões congelados e descongelados

Este estudo de coorte prospectivo foi conduzido no centro de fertilização in vitro do Hospital Universitário de Bezmialem e Acibadem Health Group entre fevereiro de 2021 a setembro de 2021. Um total de 234 ETs guiados por ultrassom congelados programados, realizados por dois médicos (P.O. e C.F.) foram incluídos. O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Faculdade de Medicina da Universidade de Bezmialem. consentimento informado por escrito foi obtido de todos os pacientes. Os critérios de inclusão foram pacientes submetidas à fertilização in vitro entre 18 e 41 anos. Os critérios de exclusão foram pacientes com anomalias uterinas estruturais intracavitárias não corrigidas, incluindo útero unicorno, bicorno ou didelfo, aborto recorrente, presença de hidrossalpinge e cancelamento do ciclo. Aqueles submetidos a anomalias uterinas corretivas, como septo uterino, miomas submucosos e pólipos endometriais, não foram excluídos.

Os dados coletados incluíram idade, duração da infertilidade, tipo de infertilidade, indicação de fertilização in vitro, fumantes (%), número de tentativas anteriores, estradiol sérico (pg/ml), LH (UI/l), nível de progesterona (ng/ml) e espessura endometrial (mm) antes da introdução de progesterona e no dia da transferência do embrião, número de embriões transferidos, estágio do embrião na transferência (Dia 3/blastocisto) (%), controle do nível de progesterona na transferência pós-embrião (ng/ml), o ar bolhas (C) em 1 e 60 minutos após a transferência do embrião, aborto espontâneo, taxa de gravidez clínica (presença de batimentos cardíacos fetais visualizados por ultrassonografia transvaginal) e taxa de gravidez em curso em 12 semanas de amenorréia.

Seleção de embriões e vitrificação ET no dia 3 ou no estágio de blastocisto e aquecimento foram realizados usando kits de vitrificação comerciais de acordo com as instruções do fabricante. Todos os TE foram realizados por dois operadores experientes (P.O. e C.F.) com cateter de Wallace (Smiths Medical International Ltd.) usando técnica de transferência pós-carga sob orientação de ultrassom transabdominal com bexiga moderadamente cheia, sem qualquer anestesia ou sedação. Os embriões de maior qualidade de acordo com os critérios de morfologia e clivagem foram selecionados para transferência. Após o procedimento, o paciente foi mantido em decúbito dorsal por aproximadamente 60 minutos. A ultrassonografia foi realizada 1 e 60 minutos após a TE para registrar a posição do flash do embrião avaliada pela medição da distância entre a bolha de ar e o fundo uterino na imagem coronal. O movimento/migração do flash do embrião foi avaliado medindo a mudança da posição do flash do embrião 60 minutos após o ET. Quando mais de uma bolha de ar foi observada, a mais próxima do fundo uterino foi utilizada para as medidas. Os investigadores mediram a distância da porção principal da bolha de ar até o fundo uterino.

Preparação endometrial e suporte de progesterona Down-regulation com OCS e um agonista de GnRH (Lucrin® 3,75 mg IM, dose única, Ipsen Pharma, Barcelona, ​​Espanha) foi feito primeiro para todas as pacientes no ciclo anterior e, em seguida, HRT foi usado para preparação endometrial em próximo ciclo. Ultrassonografia transvaginal foi realizada e os níveis séricos de estradiol, LH e progesterona também foram medidos no segundo ou terceiro dia do ciclo menstrual. A TRH foi iniciada com valerato de estradiol oral em etapas até 8 mg/dia. Após 14 dias de suplementação de estrogênio, a espessura do endométrio foi medida por ultrassonografia vaginal 2D e os níveis séricos de estradiol, LH e progesterona também foram medidos. Se a espessura do endométrio for >7 mm com um padrão de camada tripla e ovários quiescentes, o E2 sérico foi >100 pg/ml e o nível sérico de P foi