Effecten van E2-, P4- en LH-spiegels op de dag van overdracht en de dikte van de endometriumholte op implantatiesucces bij patiënten met een ingevroren-ontdooide embryotransfercyclus

Deze prospectieve cohortstudie werd tussen februari 2021 en september 2021 uitgevoerd in het IVF-centrum van het Bezmialem Universitair Ziekenhuis en de Acibadem Health Group. In totaal werden 234 geprogrammeerde bevroren echogeleide ET's, uitgevoerd door twee artsen (P.O. en C.F.), geïncludeerd. Het studieprotocol werd goedgekeurd door de ethische commissie van de medische faculteit van de Universiteit van Bezmialem. Van alle patiënten werd schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen. Inclusiecriteria waren patiënten die IVF ondergingen tussen 18 en 41 jaar oud. Uitsluitingscriteria waren patiënten met niet-gecorrigeerde intracavitaire structurele baarmoederafwijkingen, waaronder eenhoornige, bicornuate of didelphische baarmoeder, herhaalde miskraam, aanwezigheid van hydrosalpinx en annulering van de cyclus. Degenen die corrigerende baarmoederafwijkingen ondergingen, zoals baarmoederseptum, submucosale vleesbomen en endometriumpoliepen, werden niet uitgesloten.

De verzamelde gegevens omvatten leeftijd, duur van onvruchtbaarheid, type onvruchtbaarheid, indicatie van IVF, rokers (%), aantal eerdere pogingen, serumoestradiol (pg/ml), LH (IE/l), progesteronspiegel (ng/ml) en dikte van het endometrium (mm) voorafgaand aan de introductie van progesteron en op de dag van de embryotransfer, aantal teruggeplaatste embryo's, embryostadium bij transfer (dag 3/blastocyst) (%), controle progesteronniveau op post-embryotransfer (ng/ml), de lucht belletjes (C) 1 en 60 minuten na embryotransfer, miskraam, klinisch zwangerschapspercentage (de aanwezigheid van foetale hartslag gevisualiseerd door transvaginaal echografisch onderzoek) en doorgaande zwangerschapspercentage na 12 weken amenorroe.

Embryoselectie en ET-vitrificatie op dag 3 of in het blastocyststadium en opwarming werden uitgevoerd met behulp van commerciële vitrificatiekits volgens de instructies van de fabrikant. Alle ET's werden uitgevoerd door twee ervaren operators (PO en CF) met een Wallace-katheter (Smiths Medical International Ltd.) met behulp van after-load transfertechniek onder transabdominale echografie met een matig volle blaas, zonder enige anesthesie of sedatie. De embryo's van de hoogste kwaliteit volgens morfologie en splitsingscriteria werden geselecteerd voor overdracht. Na de procedure lag de patiënt ongeveer 60 minuten op de rug. Echografie werd uitgevoerd op 1 en 60 minuten na ET om de embryoflitspositie vast te leggen, beoordeeld door de afstand tussen de luchtbel en de baarmoederfundus in het coronale beeld te meten. De beweging/migratie van de embryoflits werd beoordeeld door de verandering van de positie van de embryoflits 60 minuten na ET te meten. Wanneer er meer dan één luchtbel werd gezien, werd de dichtstbijzijnde luchtbel gebruikt voor de metingen. Onderzoekers maten de afstand van het loden gedeelte van de luchtbel tot de baarmoederfundus.

Endometriumpreparatie en progesteronondersteuning Downregulatie met OCS en een GnRH-agonist (Lucrin® 3,75 mg IM, enkele dosis, Ipsen Pharma, Barcelona, ​​Spanje) werd eerst gedaan voor alle patiënten in de vorige cyclus en daarna werd HRT gebruikt voor endometriumpreparatie bij volgende cyclus. Er werd een transvaginale echografie uitgevoerd en de oestradiol-, LH- en progesteronspiegels in het serum werden ook gemeten op de tweede of derde dag van de menstruatiecyclus. HST werd stapsgewijs gestart met oraal oestradiolvaleraat tot 8 mg/dag. Na 14 dagen oestrogeensuppletie werd de dikte van het endometrium gemeten met een vaginale 2D-echografie en werden ook de oestradiol-, LH- en progesteronspiegels in het serum gemeten. Als de endometriumdikte >7 mm was met een drielaags patroon en rustende eierstokken, was serum E2 >100 pg/ml en was de serum P-spiegel