Effekter af E2-, P4- og LH-niveauer på overførselsdagen og endometriehulens tykkelse på implantationssucces hos patienter med frossen-optøet embryooverførselscyklus

Denne prospektive kohorteundersøgelse blev udført på IVF-centret på Bezmialem University Hospital og Acibadem Health Group mellem februar 2021-september 2021. I alt 234 programmerede frosne ultralyds-guidede ET'er udført af to læger (P.O. og C.F.) blev inkluderet. Studieprotokollen blev godkendt af den etiske komité for det medicinske fakultet ved Bezmialem University. Der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle patienter. Inklusionskriterier var patienter, der gennemgik IVF mellem 18 og 41 år. Eksklusionskriterier var patienter med ukorrigerede intrakavitære strukturelle uterine anomalier, herunder unicornuate, bicornuate eller didelphic uterus, recidiverende abort, tilstedeværelse af hydrosalpinx og cyklusannullering. De, der gennemgår korrigerende uterine anomalier såsom uterus septum, submucosale fibromer og endometriepolypper blev ikke udelukket.

Data indsamlet omfattede alder, varighed af infertilitet, type infertilitet, indikation af IVF, rygere (%), antal tidligere forsøg, serum østradiol (pg/ml), LH (IU/l), progesteronniveau (ng/ml) og endometrietykkelse (mm) før progesteronintroduktion og på embryooverførselsdag, antal overførte embryoner, embryostadie ved overførsel (dag 3/blastocyst) (%), kontrolprogesteronniveau efter embryooverførsel (ng/ml), luften bobler (C) 1 og 60 minutter efter embryooverførsel, abort, klinisk graviditetsrate (tilstedeværelsen af ​​føtalt hjerteslag visualiseret ved transvaginal ultralydsundersøgelse) og igangværende graviditetsrate ved 12 ugers amenoré.

Embryoselektion og ET-vitrifikation på dag 3 eller på blastocyststadiet og opvarmning blev udført ved at bruge kommercielle vitrifikationskit i henhold til producentens instruktioner. Alle ET'er blev udført af to erfarne operatører (P.O. og C.F.) med Wallace-kateter (Smiths Medical International Ltd.) ved brug af after-load transfer-teknik under transabdominal ultralydsvejledning med moderat fuld blære, uden bedøvelse eller sedation. De embryoner af højeste kvalitet i henhold til morfologi og spaltningskriterier blev udvalgt til overførsel. Efter proceduren blev patienten holdt liggende i cirka 60 minutter. Ultrasonografi blev udført 1 og 60 minutter efter ET for at registrere embryo-flashpositionen vurderet ved at måle afstanden mellem luftboblen og livmoderfundus i koronalbilledet. Embryonflashbevægelsen/-migreringen blev vurderet ved at måle ændringen af ​​embryoflashpositionen 60 minutter efter ET. Når der blev set mere end én luftboble, blev den tættest på livmoderfundus brugt til målingerne. Efterforskere målte afstanden fra den ledende del af luftboblen til uterusfundus.

Endometriepræparation og progesteronstøtte Nedregulering med OCS og en GnRH-agonist (Lucrin® 3,75 mg IM, enkeltdosis, Ipsen Pharma, Barcelona, ​​Spanien) blev først udført for alle patienter i den foregående cyklus, og derefter blev HRT anvendt til endometrieforberedelse kl. næste cyklus. Transvaginal ultralyd blev udført, og serum østradiol, LH og progesteron niveauer blev også målt på den anden eller tredje dag af menstruationscyklussen. HRT blev startet med oral østradiolvalerat på en trinvis måde op til 8 mg/dag. Efter 14 dage på østrogentilskud blev endometrietykkelsen målt ved en vaginal 2D ultralyd, og serum østradiol, LH og progesteronniveauer blev også målt. Hvis endometrietykkelsen var >7 mm med et tredobbelt lagmønster og hvilende æggestokke, var serum E2 >100 pg/ml, og serum P-niveauet var