Efectos de los niveles de E2, P4 y LH el día de la transferencia y el espesor de la cavidad endometrial en el éxito de la implantación en pacientes con ciclo de transferencia de embriones congelados-descongelados

Este estudio de cohorte prospectivo se realizó en el centro de FIV del Hospital Universitario de Bezmialem y el Grupo de Salud Acibadem entre febrero de 2021 y septiembre de 2021. Se incluyeron un total de 234 TE programados congelados guiados por ultrasonido, realizados por dos médicos (P.O. y C.F.). El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité Ético de la Facultad de Medicina de la Universidad de Bezmialem. Escrito el consentimiento informado se obtuvo de todos los pacientes. Los criterios de inclusión fueron pacientes sometidas a FIV entre 18 y 41 años. Los criterios de exclusión fueron pacientes con anomalías uterinas estructurales intracavitarias no corregidas, incluido útero unicorne, bicorne o didelfo, aborto espontáneo recurrente, presencia de hidrosálpinx y cancelación del ciclo. No se excluyeron aquellas que se sometieron a anomalías uterinas correctivas como tabique uterino, fibromas submucosos y pólipos endometriales.

Los datos recopilados incluyeron edad, duración de la infertilidad, tipo de infertilidad, indicación de FIV, fumadores (%), número de intentos previos, estradiol sérico (pg/ml), LH (UI/l), nivel de progesterona (ng/ml) y espesor endometrial (mm) antes de la introducción de progesterona y el día de la transferencia de embriones, número de embriones transferidos, estadio embrionario en la transferencia (Día 3/blastocisto) (%), nivel de control de progesterona en la transferencia posterior al embrión (ng/ml), el aire burbujas (C) a los 1 y 60 minutos después de la transferencia del embrión, aborto espontáneo, tasa de embarazo clínico (la presencia de latidos cardíacos fetales visualizados mediante un examen de ultrasonido transvaginal) y tasa de embarazo en curso a las 12 semanas de amenorrea.

La selección de embriones y la vitrificación ET en el día 3 o en la etapa de blastocisto y el calentamiento se realizaron utilizando kits de vitrificación comerciales de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Todos los TE fueron realizados por dos operadores experimentados (P.O. y C.F.) con catéter Wallace (Smiths Medical International Ltd.) utilizando la técnica de transferencia poscarga bajo guía de ultrasonido transabdominal con vejiga moderadamente llena, sin anestesia ni sedación. Se seleccionaron para la transferencia los embriones de mayor calidad de acuerdo con la morfología y los criterios de clivaje. Después del procedimiento, el paciente se mantuvo en decúbito supino durante aproximadamente 60 minutos. Se realizaron ecografías a los 1 y 60 minutos después de la ET para registrar la posición del destello del embrión evaluada midiendo la distancia entre la burbuja de aire y el fondo uterino en la imagen coronal. El movimiento/migración del destello del embrión se evaluó midiendo el cambio de la posición del destello del embrión 60 minutos después de la ET. Cuando se observó más de una burbuja de aire, se utilizó para las mediciones la más cercana al fondo uterino. Los investigadores midieron la distancia desde la porción principal de la burbuja de aire hasta el fondo uterino.

Preparación endometrial y soporte de progesterona Primero se realizó una regulación negativa con OCS y un agonista de GnRH (Lucrin® 3,75 mg IM, dosis única, Ipsen Pharma, Barcelona, ​​España) para todas las pacientes en el ciclo anterior y luego se usó TRH para la preparación endometrial en próximo ciclo. Se realizó una ecografía transvaginal y también se midieron los niveles séricos de estradiol, LH y progesterona al segundo o tercer día del ciclo menstrual. Se inició TRH con valerato de estradiol oral de forma escalonada hasta 8 mg/día. Después de 14 días de suplementación con estrógenos, se midió el grosor del endometrio mediante una ecografía 2D vaginal y también se midieron los niveles séricos de estradiol, LH y progesterona. Si el grosor endometrial era >7 mm con un patrón de triple capa y ovarios inactivos, la E2 sérica era >100 pg/ml y el nivel sérico de P era