Effekter av E2-, P4- och LH-nivåer på överföringsdagen och endometrialhålans tjocklek på implantationsframgång hos patienter med frusen-tinad embryoöverföringscykel

Denna prospektiva kohortstudie genomfördes vid IVF-centret på Bezmialem University Hospital och Acibadem Health Group mellan februari 2021-september 2021. Totalt 234 programmerade frysta ultraljudsstyrda ET, utförda av två läkare (P.O. och C.F.) inkluderades. Studieprotokollet godkändes av den etiska kommittén vid medicinska fakulteten vid Bezmialem University. Skriftligt informerat samtycke erhölls från alla patienter. Inklusionskriterier var patienter som genomgick IVF mellan 18 och 41 år gamla. Uteslutningskriterier var patienter med okorrigerade intrakavitära strukturella livmoderanomalier inklusive enhörning, bicornuate eller didelfisk livmoder, återkommande missfall, förekomst av hydrosalpinx och cykelavbrott. De som genomgick korrigerande livmoderanomalier såsom livmoderseptum, submukosala myom och endometriepolyper uteslöts inte.

Data som samlades in inkluderar ålder, infertilitetslängd, typ av infertilitet, indikation på IVF, rökare (%), antal tidigare försök, serumöstradiol (pg/ml), LH (IE/l), progesteronnivå (ng/ml) och endometrietjocklek (mm) före progesteronintroduktion och på embryoöverföringsdagen, antal embryon som överförts, embryostadium vid överföring (dag 3/blastocyst) (%), kontrollprogesteronnivå vid post-embryoöverföring (ng/ml), luften bubblor (C) 1 och 60 minuter efter embryoöverföring, missfall, klinisk graviditetsfrekvens (närvaro av fostrets hjärtslag visualiserat genom transvaginal ultraljudsundersökning) och pågående graviditetsfrekvens vid 12 veckors amenorré.

Embryoselektion och ET-vitrifiering på dag 3 eller vid blastocyststadiet och uppvärmning utfördes med användning av kommersiella vitrifieringskit enligt tillverkarens instruktioner. Alla ET:er utfördes av två erfarna operatörer (P.O. och C.F.) med Wallace-kateter (Smiths Medical International Ltd.) med användning av efterbelastningsöverföringsteknik under transabdominal ultraljudsledning med måttligt full blåsa, utan någon bedövning eller sedering. Embryona av högsta kvalitet enligt morfologi och klyvningskriterier valdes ut för överföring. Efter proceduren hölls patienten liggande i cirka 60 minuter. Ultraljudsundersökning utfördes 1 och 60 minuter efter ET för att registrera embryoblixtpositionen bedömd genom att mäta avståndet mellan luftbubblan och livmoderfundusen i koronalbilden. Embryoblixtens rörelse/migrering bedömdes genom att mäta förändringen av embryoblixtpositionen 60 minuter efter ET. När mer än en luftbubbla sågs användes den närmast livmoderfundus för mätningarna. Utredarna mätte avståndet från den ledande delen av luftbubblan till livmoderfonden.

Endometriepreparering och progesteronstöd Nedreglering med OCS och en GnRH-agonist (Lucrin® 3,75 mg IM, enkeldos, Ipsen Pharma, Barcelona, ​​Spanien) gjordes först för alla patienter vid föregående cykel och sedan användes HRT för endometriepreparering kl. nästa cykel. Transvaginalt ultraljud utfördes och serumhalter av östradiol, LH och progesteron mättes också på den andra eller tredje dagen av menstruationscykeln. HRT påbörjades med oralt östradiolvalerat stegvis upp till 8 mg/dag. Efter 14 dagar på östrogentillskott mättes endometrietjockleken med ett vaginalt 2D ultraljud och serumöstradiol, LH och progesteronnivåer mättes också. Om endometrietjockleken var >7 mm med ett treskiktsmönster och vilande äggstockar, var serum E2 >100 pg/ml och serum P-nivån var