Влияние уровней Е2, Р4 и ЛГ в день переноса и толщины эндометриальной полости на успешность имплантации у пациенток с циклом переноса эмбрионов методом замораживания-оттаивания

Это проспективное когортное исследование проводилось в центре ЭКО университетской больницы Безмиалем и Acibadem Health Group в период с февраля 2021 года по сентябрь 2021 года. Всего было включено 234 запрограммированных ЭТ под ультразвуковым контролем, выполненных двумя врачами (П.О. и К.Ф.). Протокол исследования был одобрен Этическим комитетом медицинского факультета Университета Безмиалем. У всех пациентов было получено письменное информированное согласие. Критериями включения были пациенты, перенесшие ЭКО, в возрасте от 18 до 41 года. Критериями исключения были пациентки с некорригированными внутриполостными структурными аномалиями матки, включая однорогую, двурогую или двурогую матку, привычным невынашиванием беременности, наличием гидросальпинкса и прерыванием цикла. Не исключались пациентки, перенесшие корректирующие аномалии матки, такие как перегородка матки, подслизистые миомы и полипы эндометрия.

Собранные данные включали возраст, продолжительность бесплодия, тип бесплодия, показания к ЭКО, курильщики (%), количество предыдущих попыток, эстрадиол в сыворотке (пг/мл), ЛГ (МЕ/л), уровень прогестерона (нг/мл) и толщина эндометрия (мм) до введения прогестерона и в день переноса эмбрионов, количество перенесенных эмбрионов, стадия эмбриона на момент переноса (3-й день/бластоциста) (%), контрольный уровень прогестерона после переноса эмбрионов (нг/мл), воздух пузыри (В) на 1 и 60 мин после переноса эмбрионов, невынашивание беременности, частота клинической беременности (наличие сердцебиения плода, визуализируемого при трансвагинальном ультразвуковом исследовании) и частота продолжающейся беременности на 12 неделе аменореи.

Отбор эмбрионов и витрификацию ET на 3-й день или на стадии бластоцисты и нагревание проводили с использованием коммерческих наборов для витрификации в соответствии с инструкциями производителя. Все ЭТ были выполнены двумя опытными операторами (P.O. и C.F.) с катетером Wallace (Smiths Medical International Ltd.) с использованием техники переноса нагрузки под трансабдоминальным ультразвуковым контролем при умеренно полном мочевом пузыре, без какой-либо анестезии или седации. Для переноса отбирали эмбрионы самого высокого качества по критериям морфологии и дробления. После процедуры пациент находился в положении лежа около 60 минут. Ультрасонографию проводили через 1 и 60 минут после ЭТ для регистрации положения вспышки эмбриона, оцениваемого путем измерения расстояния между воздушным пузырем и дном матки на коронарном изображении. Мгновенное движение/миграцию эмбриона оценивали путем измерения изменения положения мгновенного зародыша через 60 минут после ЕТ. При наличии более одного пузырька воздуха для измерения использовали ближайший к дну матки пузырь. Исследователи измеряли расстояние от свинцовой части воздушного пузыря до дна матки.

Подготовка эндометрия и прогестероновая поддержка Снижение регуляции с помощью ОКС и агониста ГнРГ (Лукрин® 3,75 мг в/м, однократная доза, Ipsen Pharma, Барселона, Испания) сначала проводилась для всех пациенток в предыдущем цикле, а затем ЗГТ использовалась для подготовки эндометрия в следующий цикл. Было выполнено трансвагинальное ультразвуковое исследование и также были измерены уровни эстрадиола, ЛГ и прогестерона в сыворотке крови на второй или третий день менструального цикла. ЗГТ начинали с перорального приема эстрадиола валерата ступенчато до 8 мг/сут. После 14 дней приема эстрогена толщину эндометрия измеряли с помощью вагинального 2D-УЗИ, а также измеряли уровни эстрадиола, ЛГ и прогестерона в сыворотке. Если толщина эндометрия была > 7 мм с трехслойным рисунком и яичниками в состоянии покоя, сывороточный Е2 был > 100 пг/мл, а уровень Р в сыворотке был