种植体周围炎的重建手术治疗

种植体周围炎是一种与牙菌斑相关的病理性疾病，影响种植牙周围的软组织和/或硬组织，临床特征为探诊出血 (BOP) 和/或化脓 (Supp)、探诊深度增加 (PD) 和/或粘膜与之前的检查相比，除了影像学边缘骨丢失 (MBL) 外，还有边缘衰退 (MRs)。 考虑到越来越多的患者通过种植牙接受修复治疗，种植体周围炎的患病率也相应增加，因此必须采取有效的治疗方法来管理这些病症。 根据证据，尚未描述种植体周围炎最可靠和可预测的治疗方法，此外，如果不治疗该疾病，它会以非线性加速方式发展。 因此，种植体周围炎已被认为是临床医生面临的一个主要的、不可预测的和日益严重的问题。

这一具有挑战性的问题的各种治疗方案涉及非手术方法和手术治疗，包括开放式皮瓣清创术、切除手术或重建方式，包括使用有或没有膜的骨替代物、植入物表面的净化方法、抗菌处方是否已经提议使用浸没式或非浸没式技术。 尽管据报道非手术干预可有效减少种植体周围炎部位的 BOP 和 PD，但这些疗法似乎无法预测种植体周围炎的治疗，尤其是在大多数严重病例中。 作为另一种治疗选择，手术非重建方法，即单独的开放皮瓣清创术和表面去污，已被认为在长期结果的炎症消退方面效果有限。 因此，人们对重建方法中使用的生物材料的功效更加感兴趣。 几项手术增强治疗研究，包括使用带或不带屏障膜的骨替代物，已证明至少 3 年的临床和影像学显着改善，特别是在控制良好的（三壁或四壁）骨内缺损中。 一项评估种植体周围炎重建治疗长期结果的系统评价显示平均 PD 减少 3 毫米，骨水平的射线照相增加 2.4 毫米。 然而，正如上次 EFP 研讨会所指出的，没有证据表明特定材料、产品或膜在重建方法的长期临床结果方面具有优势。 强烈建议需要在长期管理中确定种植体周围炎治疗的成功和疾病的解决，以便充分评估稳定的治疗结果。

由于许多研究表明生长因子已提供短暂刺激局部细胞、加速血管生成、促进增殖、分化和再生，因此建议在种植体周围炎的管理中额外使用它们以改善临床结果并增强软性和硬组织再生。 最近的系统回顾和荟萃分析表明，生长因子可能与 PD 和 BOP 的更好结果相关，然而，它们没有揭示在种植体周围炎的治疗中产生额外益处的统计学显着证据。 我们的研究小组最近进行了一项关于种植体周围炎重建手术治疗的随机临床试验 (RCT)，该试验评估了浓缩生长因子 (CGF) 作为生物可吸收屏障膜与骨替代物的结合使用和 1 年随访时的放射学评估。 然而，文献中关于种植体周围炎管理中自体生长因子的可预测性和长期稳定性的信息很少。

因此，本研究的目的是研究使用骨替代物结合两种不同的生物可吸收屏障膜（胶原膜 (CM) 或 CGF）进行种植体周围炎重建手术治疗的 3 年临床/影像学结果，以及此外，使用多级统计模型确定影响长期重建手术治疗结果的预后指标。