임플란트 주위염의 재건 수술적 치료

임플란트 주위염은 치과용 임플란트 주변의 연조직 및/또는 경조직에 영향을 미치는 플라크 관련 병리학적 질환이며 임상적으로 탐침 시 출혈(BOP) 및/또는 화농(Supp), 증가된 탐침 깊이(PD) 및/또는 점막을 특징으로 합니다. 이전 검사와 비교하여 방사선학적 변연골 손실(MBL) 외에 변연 후퇴(MR). 치과 임플란트를 통한 수복 치료를 받는 환자의 증가와 이에 따른 임플란트 주위염의 유병률 증가를 고려할 때 이러한 상태를 관리하기 위한 효과적인 치료 방법이 시급합니다. 근거를 바탕으로 임플란트 주위염의 가장 신뢰할 수 있고 예측 가능한 치료법은 아직 기술되지 않았으며, 더구나 질병을 치료하지 않고 방치하면 비선형 가속 방식으로 진행됩니다. 따라서 임플란트 주위염은 임상의에게 주요하고 예측할 수 없으며 증가하는 문제로 간주되었습니다.

이 어려운 문제에 대한 다양한 치료 프로토콜에는 비수술적 접근 방식과 개방형 플랩 조직 제거 절차, 절제 수술 또는 재건 방식을 사용한 외과적 요법이 포함되며 멤브레인이 있거나 없는 뼈 대체물의 사용, 임플란트 표면의 오염 제거 방법, 항균 처방 여부 submerged 또는 non-submerged 기술을 사용하는 것이 제안되었습니다. 비수술적 개입이 임플란트 주위염 부위에서 BOP 및 PD를 감소시키는 데 효과적인 것으로 보고되었지만, 이러한 요법은 특히 대부분의 심각한 경우에서 임플란트 주위염 관리에 대해 예측할 수 없는 것으로 나타났습니다. 또 다른 치료 옵션으로 외과적 비재건 접근법, 즉 개방형 피판 괴사조직 제거 및 표면 오염 제거 단독은 장기적인 결과에 대한 염증 해결 측면에서 효과가 제한적인 것으로 제안되었습니다. 따라서 재건 접근법에 사용되는 생체 재료의 효능에 대해 훨씬 더 많은 관심이 강화되었습니다. 장벽 막이 있거나 없는 뼈 대체물의 사용을 포함한 여러 외과적 증강 요법 연구에서 특히 잘 포함된(3개 또는 4개 벽) 골내 결손에서 최소 3년 동안 상당한 임상 및 방사선학적 개선이 입증되었습니다. 임플란트 주위염 관리를 위한 재건 요법의 장기 결과를 평가하는 체계적 검토에서 평균 PD 감소가 3mm, 방사선학적으로 뼈 수준이 2.4mm 증가한 것으로 나타났습니다. 그러나 지난 EFP 워크샵에서 지적한 바와 같이 재건 접근법의 장기 임상 결과 측면에서 특정 재료, 제품 또는 멤브레인의 우월성을 뒷받침하는 증거는 발견되지 않았습니다. 안정적인 치료 결과를 적절하게 평가할 수 있도록 장기 관리에서 임플란트 주위염 치료 성공 및 질병 해결을 확인하는 것이 엄격히 권장되었습니다.

성장인자가 국소적으로 세포를 일시적으로 자극하고, 혈관신생을 촉진하고, 증식, 분화 및 재생을 촉진한다는 많은 연구 결과로 인해, 임플란트 주위염 관리에 성장인자를 추가로 사용하여 임상 결과를 개선하고 연질을 향상시키는 것이 제안되었습니다. 및 경조직 재생. 최근의 체계적인 검토 및 메타 분석에 따르면 성장 인자가 PD 및 BOP와 관련하여 더 나은 결과와 관련이 있을 수 있지만 임플란트 주위염 치료에서 추가 이점을 제공한다는 통계적으로 유의미한 증거는 밝히지 않았습니다. 골 대체물과 결합하여 생체 흡수성 차단막으로 사용되는 농축 성장 인자(CGF)를 평가하는 임플란트 주위염의 재건 수술 치료에 대한 무작위 임상 시험(RCT)이 최근 우리 연구 그룹에 의해 수행되었으며 두 임상 모두에서 상당한 개선을 입증했습니다. 및 1년 추적 조사에서 방사선학적 평가. 그럼에도 불구하고, 임플란트 주위염 관리에서 자가 성장 인자의 예측 가능성 및 장기 안정성에 관한 문헌 정보는 거의 없습니다.

따라서 이 연구의 목적은 콜라겐 막(CM) 또는 CGF의 두 가지 다른 생체 흡수성 차단막과 결합된 뼈 대체물을 사용한 임플란트 주위염의 재건 외과적 치료의 3년 임상/방사선학적 결과를 조사하는 것입니다. 또한, 다수준 통계 모델을 사용하여 장기 재건 수술 결과에 영향을 미치는 예후 지표를 식별합니다.