インプラント周囲炎の再建外科治療

インプラント周囲炎は、歯科インプラント周囲の軟組織および/または硬組織に影響を与えるプラーク関連の病理学的疾患であり、臨床的にはプロービング時出血 (BOP) および/または化膿 (Supp)、プロービング深さ (PD) の増加および/または粘膜を特徴とします。以前の検査と比較して、X線による辺縁骨損失（MBL）に加えて辺縁後退（MR）が確認されました。 歯科インプラントによる修復治療を受ける患者数の増加と、それに伴うインプラント周囲炎の有病率の増加を考慮すると、これらの状態を管理するための効果的な治療方法を実行することが不可欠です。 証拠に基づいて、インプラント周囲炎の最も信頼でき予測可能な治療法はまだ記載されておらず、さらに、この疾患を未治療のまま放置すると、非線形加速的に進行します。 したがって、インプラント周囲炎は臨床医にとって、予測不可能で増大しつつある重大な問題であると考えられています。

この困難な問題に対するさまざまな治療プロトコルには、非外科的アプローチや、皮弁開創術、切除手術、または膜の有無にかかわらず代用骨の使用、インプラント表面の汚染除去方法、抗菌薬の処方などを含む外科的治療法が含まれます。浸漬技術または非浸漬技術を使用することが提案されている。 非外科的介入はインプラント周囲炎部位の BOP および PD を軽減するのに効果的であると報告されていますが、これらの治療法はインプラント周囲炎、特に最も重篤な症例の管理には予測不可能であるようです。 別の治療選択肢として、外科的非再建的アプローチ、すなわち、開腹皮弁切除術と表面除染のみでは、長期転帰に対する炎症の解消という点で有効性が限定的であることが示唆されている。 したがって、再建アプローチで使用される生体材料の有効性に関して、より多くの関心が高まっています。 障壁膜の有無にかかわらず代用骨の使用を含むいくつかの外科的増強療法研究では、特に十分に封じ込められた（三壁または四壁）骨内欠損において、少なくとも 3 年間の臨床的および X 線撮影による大幅な改善が実証されています。 インプラント周囲炎の管理のための再建療法の長期結果を評価する系統的レビューでは、平均 PD が 3 mm 減少し、X 線撮影による骨レベルの増加が 2.4 mm であることが示されました。 しかし、前回の EFP ワークショップで示されたように、再建アプローチの長期的な臨床結果に関して、特定の材料、製品、膜の優位性を裏付ける証拠は見つかっていません。 安定した治療結果を適切に評価するには、長期管理におけるインプラント周囲炎治療の成功と疾患の解決の確認が必要であることが強く推奨されています。

成長因子が局所的に細胞を一時的に刺激し、血管新生を促進し、増殖、分化、および再生を促進することを示す多くの研究により、臨床転帰を改善し、軟性組織を強化するためにインプラント周囲炎の管理に成長因子を追加使用することが提案されています。そして硬組織の再生。 最近の系統的レビューとメタ分析では、成長因子が PD と BOP に関してより良い転帰に関連している可能性があることが示唆されていますが、インプラント周囲炎の治療において追加の利点をもたらす統計的に有意な証拠は明らかにされていませんでした。 インプラント周囲炎の再建外科治療に関するランダム化臨床試験 (RCT) は、骨代用物と組み合わせて生体吸収性バリア膜として使用される濃縮成長因子 (CGF) を評価するもので、最近私たちの研究グループによって実施され、両方の臨床的改善が実証されました。 1 年の追跡調査で X 線検査による評価が行われます。 それにもかかわらず、インプラント周囲炎の管理における自家増殖因子の予測可能性と長期安定性に関する文献にはほとんど情報がありません。

したがって、この研究の目的は、コラーゲン膜 (CM) または CGF のいずれか 2 つの異なる生体吸収性バリア膜と組み合わせた骨代替物を使用したインプラント周囲炎の再建外科療法の 3 年間の臨床/X 線検査結果を調査することです。さらに、マルチレベル統計モデルを使用して、長期的な再建外科治療の結果に影響を与える予後指標を特定します。