非布司他降低 NAFLD 痛风患者尿酸的作用

纳入标准：

• 知情同意；
• 18-65 岁；
• 超重/肥胖：BMI≥24kg/m2；
• 男性和绝经后女性血尿酸>420μmol/L，绝经前女性>360μmol/L痛风病史；
• 超声初筛发现中度以上脂肪肝，MRI-PDFF测定肝脏脂肪含量大于15%。

排除标准：

• 有非布索坦和别嘌醇过敏史；
• 在痛风的急性活动期；
• 饮酒量相当于酒精摄入量≥30g/d（男性），≥20g/d（女性）；
• 肝功能明显异常患者：血清转氨酶（ALT、AST、GGT其中之一）或血清胆红素（直接胆红素、间接胆红素其中之一）超过正常参考值上限的2倍；血清白蛋白<35g/L；
• 有病毒性肝炎病史，或血清学检查提示肝炎病毒感染，或有其他肝病病史；
• 合并肾功能不全（SCr>133μmol/L）或尿蛋白+；
• 复杂冠心病；
• 心功能不全（心功能2级或以上）；
• 合并糖尿病，或空腹血糖>7.8mmol/L，或HbA1c>7.5%；
• 严重高血压，血压≥160/100 mmHg；
• 患有哮喘和其他呼吸系统疾病的患者；
• 肠道疾病，如炎症性肠病；
• 过去 5 年内有任何系统性恶性肿瘤病史；
• 病态肥胖（BMI>37.5kg/m2）；
• 基线检查发现甘油三酯≥5.0 mmol/L明显异常；
• 筛选前 3 个月内接受过全身性激素或免疫抑制治疗，或预计将来接受激素或免疫抑制治疗；
• 筛选前4周使用降尿酸药物：非布索坦、苯溴马隆、别嘌醇；
• 筛选前4周内调整使用其他影响尿酸代谢的药物：氯沙坦、非诺贝特、厄贝沙坦、噻嗪类利尿剂、髓袢利尿剂、含利尿剂的复方降压药；
• 筛查前4周内服用过其他可能影响肝脂肪含量的药物；
• 筛选前3个月内体重变化≥5%；
• 哺乳期或怀孕期或计划在一年内怀孕的妇女；
• 在筛选前 6 个月内参加过其他研究；
• 不适合参与者参与本研究。