在肯尼亚根除宫颈癌 (MISP 60403) (MISP2)

宫颈癌由致癌 HPV 引起，是肯尼亚女性癌症相关死亡的主要原因 [1-3]。 这种恶性肿瘤可以通过对成年女性进行筛查以及对儿童和青少年接种 HPV 疫苗进行预防。 然而，只有 5% 的肯尼亚妇女定期接受筛查，而且只有 14% 曾经接受过筛查，在肯尼亚，筛查是通过一种称为醋酸目视检查 (VIA) 的方法进行的 [3, 4]。 筛查的障碍包括前往诊所、费用、VIA 的特异性差、缺乏训练有素的人员等。 此外，虽然安全有效的 HPV 疫苗已经问世 15 年，但很少 (<1%) 的肯尼亚儿童和青少年接种过疫苗 [5, 6]。 疫苗接种的障碍包括成本、交付基础设施、缺乏教育、前往诊所等。 此外，在非洲儿童中进行 HPV 疫苗接种的研究很少，两剂方案可能无法为长期接触黄曲霉毒素的儿童提供足够的保护性抗体水平，黄曲霉毒素是一种在受污染的玉米中发现的强效免疫抑制剂。 我们提议研究一项策略，旨在 1) 使用基于社区的方法增加宫颈癌筛查，以及 2) 确定肯尼亚一个地区的 HPV 疫苗接种效果，该地区一半的儿童长期接触黄曲霉毒素。

目标 1（宫颈癌筛查）：评估高危 (HR)-HPV DNA 检测的自我收集的阴道拭子，作为肯尼亚农村妇女 VIA 的分流步骤。

假设：所有 HR-HPV DNA 检测阴性的女性都将进行正常的 VIA 检查或基于宫颈活检结果的假性异常 VIA 检查。 我们的理由是，如果这一假设得到正确证明，则表明对于自行采集的阴道拭子中 HR-HPV DNA 检测结果为阴性的女性，无需进行 VIA。

目标 2（HPV 疫苗接种）：确定肯尼亚儿童/青少年慢性黄曲霉毒素暴露对 HPV 疫苗所代表的 HPV 类型血清转化可能性的影响。

假设：与未检测到血浆黄曲霉毒素的儿童/青少年相比，有慢性黄曲霉毒素暴露证据的儿童/青少年血清转化为 HPV 疫苗所代表的 HPV 类型的可能性降低。 我们的理由是，如果这一假设得到正确证明，则表明可能需要调整长期接触黄曲霉毒素的儿童的疫苗接种剂量/时间表，以确保充分保护免受 HPV 感染。