ЛИКВИДАЦИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В КЕНИИ (MISP 60403) (MISP2)

Рак шейки матки вызывается онкогенным ВПЧ и является основной причиной смерти от рака среди кенийских женщин [1-3]. Это злокачественное новообразование можно предотвратить путем сочетания скрининга взрослых женщин и вакцинации детей и подростков против инфекции ВПЧ. Однако только 5% кенийских женщин регулярно проходят обследование, и только 14% когда-либо проходили обследование, которое в Кении проводится методом, известным как визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA) [3, 4]. Препятствия для скрининга включают поездки в клиники, затраты, низкую специфичность VIA, отсутствие обученного персонала и другие. Кроме того, хотя безопасные и эффективные вакцины против ВПЧ доступны уже 15 лет, очень немногие (<1%) кенийские дети и подростки были вакцинированы [5, 6]. Препятствия для вакцинации включают стоимость, инфраструктуру доставки, отсутствие образования, поездки в клиники и другие. Кроме того, имеется несколько исследований вакцинации против ВПЧ у африканских детей, а режимы с двумя дозами могут не обеспечивать адекватный уровень защитных антител у детей, хронически подвергающихся воздействию афлатоксина, мощного иммунодепрессанта, обнаруженного в зараженной кукурузе. Мы предлагаем провести исследование стратегии, предназначенной для 1) увеличения масштабов скрининга рака шейки матки с использованием подхода на уровне сообщества и 2) определения эффективности вакцинации против ВПЧ в регионе Кении, где половина всех детей хронически подвергается воздействию афлатоксина.

Задача 1 (Скрининг на рак шейки матки): Оценить результаты анализа на ДНК высокого риска (ВР) ВПЧ самостоятельно взятых вагинальных мазков в качестве этапа сортировки на VIA среди сельских кенийских женщин.

Гипотеза: у всех женщин с отрицательным результатом теста на ДНК HR-HPV будут нормальные результаты VIA-исследования или ложно-патологические результаты VIA-исследования на основании результатов биопсии шейки матки. Наше обоснование состоит в том, что если эта гипотеза будет правильно доказана, это будет означать, что VIA не требуется для женщин с отрицательными тестами ДНК HR-HPV в самостоятельно взятых вагинальных мазках.

Задача 2 (вакцинация против ВПЧ): определить влияние хронического воздействия афлатоксина среди кенийских детей/подростков на вероятность сероконверсии к типам ВПЧ, представленным в вакцине против ВПЧ.

Гипотеза: По сравнению с детьми/подростками без определяемого афлатоксина в плазме, дети/подростки с признаками хронического воздействия афлатоксина будут иметь меньшую вероятность сероконверсии к типам ВПЧ, представленным в вакцине против ВПЧ. Наше обоснование состоит в том, что, если эта гипотеза будет правильно доказана, это будет означать, что для детей с хроническим воздействием афлатоксина может потребоваться корректировка доз/схем вакцинации для обеспечения адекватной защиты от инфекции ВПЧ.