ZWALCZANIE RAKA SZYJKI SZYJKI W KENII (MISP 60403) (MISP2)

Rak szyjki macicy jest wywoływany przez onkogenne HPV i jest główną przyczyną zgonów z powodu raka wśród kobiet w Kenii [1-3]. Temu nowotworowi złośliwemu można zapobiec poprzez połączenie badań przesiewowych dorosłych kobiet i szczepienia dzieci i młodzieży przeciwko zakażeniu HPV. Jednak tylko 5% kobiet w Kenii poddaje się regularnym badaniom przesiewowym, a tylko 14% kiedykolwiek było badanym przesiewowo, co w Kenii odbywa się metodą znaną jako kontrola wzrokowa z kwasem octowym (VIA) [3, 4]. Przeszkody w badaniach przesiewowych obejmują podróże do klinik, koszty, słabą specyficzność VIA, brak przeszkolonego personelu i inne. Ponadto, chociaż bezpieczne i skuteczne szczepionki przeciw HPV są dostępne od 15 lat, bardzo niewiele (<1%) kenijskich dzieci i młodzieży zostało zaszczepionych [5, 6]. Przeszkody w szczepieniach obejmują koszty, infrastrukturę dostawczą, brak edukacji, podróże do klinik i inne. Ponadto istnieje niewiele badań dotyczących szczepień przeciwko wirusowi HPV u afrykańskich dzieci, a schematy dwudawkowe mogą nie zapewniać odpowiedniego poziomu przeciwciał ochronnych u dzieci przewlekle narażonych na działanie aflatoksyny, silnego środka immunosupresyjnego występującego w skażonej kukurydzy. Proponujemy badanie strategii mającej na celu 1) zwiększenie badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy przy użyciu podejścia opartego na społeczności oraz 2) określenie skuteczności szczepień przeciw HPV w regionie Kenii, gdzie połowa wszystkich dzieci jest chronicznie narażona na aflatoksyny.

Cel 1 (badanie przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy): Ocena testów DNA wysokiego ryzyka (HR)-HPV z pobranych przez siebie wymazów z pochwy jako etapu segregacji VIA wśród kobiet z obszarów wiejskich w Kenii.

Hipoteza: Wszystkie kobiety z ujemnym wynikiem testu DNA HR-HPV będą miały prawidłowe badanie VIA lub fałszywie nieprawidłowe badanie VIA na podstawie wyników biopsji szyjki macicy. Naszym uzasadnieniem jest to, że jeśli ta hipoteza zostanie prawidłowo potwierdzona, zasugeruje to, że VIA jest niepotrzebna dla kobiet z negatywnym testem DNA HR-HPV w pobranych samodzielnie wymazach z pochwy.

Cel 2 (szczepienie przeciwko HPV): Określenie wpływu przewlekłej ekspozycji na aflatoksyny wśród kenijskich dzieci/młodzieży na prawdopodobieństwo serokonwersji do typów HPV reprezentowanych w szczepionce przeciwko HPV.

Hipoteza: W porównaniu z dziećmi/młodzieżą bez wykrywalnej aflatoksyny w osoczu, dzieci/młodzież z dowodami przewlekłej ekspozycji na aflatoksyny będą miały zmniejszone prawdopodobieństwo serokonwersji do typów HPV reprezentowanych w szczepionce przeciw HPV. Naszym uzasadnieniem jest to, że jeśli ta hipoteza zostanie prawidłowo potwierdzona, zasugeruje to, że może być konieczne dostosowanie dawek / schematów szczepień u dzieci z przewlekłą ekspozycją na aflatoksyny, aby zapewnić odpowiednią ochronę przed zakażeniem HPV.