更频繁的 PT 服务的影响

早期动员是急性医院治疗服务的一个被广泛接受的支柱。 在大多数人群中，早期流动性被认为是安全、可行的，并且会产生积极的结果。 大量临床和科学文献评估并支持早期活动对患者安全、ICU 精神错乱、机械通气持续时间、住院时间、功能活动能力、行走能力和死亡率的积极影响。 然而，早期活动领域的大部分研究都集中在患有多种内科合并症的重症监护患者身上。

与急性护理 PT 和“早期活动”方法相关的急性卒中诊断的考虑是有限的。 AVERT 试验为考虑在这些专用卒中单元上采用物理疗法进行急性卒中护理打开了大门，这很重要，因为早期的研究推测，在前 30 年中，制动并发症估计占死亡人数的 51%中风后的几天。 然而，AVERT 试验的结果引起了人们的担忧，即早期活动可能会导致脑血流量和血压发生变化，从而导致中风结果恶化、死亡率增加和早期活动期间跌倒率增加。

自 AVERT 试验发表以来，临床上对早期活动能力与中风后功能改善结果的相关性的兴趣有所增加。 大多数针对急性中风人群的物理治疗研究仅考察了入院后开始动员的最佳时间。 该项目提出这样的想法，即急性中风患者可能无法忍受广泛的早期活动计划。 相反，患者可能会受益于恢复早期更短、更频繁的治疗，以专注于特定领域，如坐姿控制、运动募集策略和在单独课程中提供的转移训练。 研究人员假设，更短、更频繁的优质治疗服务的方法将抵消中风后疲劳因素。 因此，允许患者通过提高对治疗课程的耐受性、频繁重复以及实施运动学习原则来提高功能活动能力，以通过提供分布式集中练习来确保结转。 神经可塑性和神经康复领域的研究说明了高强度、重复性和积极性方法对运动恢复的重要性，然而，大部分研究都是在亚急性中风人群中进行的。

在这些患者住院的早期阶段，检查更频繁的短时间活动对这些患者的影响，而不是减少直立活动的时间，这可能是有益的。 如果像假设的那样，长时间的直立坐姿对脑血流有负面影响 10，则可以通过继续提供 PT 服务来获得早期活动的积极影响，同时通过返回所有患者来对抗脑灌注的负面影响在急性中风的最初 24 小时内接受治疗后，可以仰卧在床上。 本研究旨在检查增加物理治疗服务频率的方法，以此作为获得公开的早期活动方法的好处的一种方法，同时权衡先前试验引起的担忧和减少直立时间以对抗脑灌注的负面影响在缺血半影。 作为这项研究的一部分，将有一个实验参与者组，他们将在入院后五天的前三天每天接受两次 PT 课程，然后每天接受至少 20-50 分钟强度的治疗课程. 该组将与一组对照组参与者进行比较，后者将在急性医院环境中每周接受 3-5 次标准 PT 服务（平均 8-23 分钟/节）。 感兴趣的结果包括平均住院时间、出院处置、姿势评估中风量表和改良 Rankin 量表分数以及 30 天时的再入院率。 迫切需要评估急性卒中患者住院期间的活动方式如何影响他们的出院处置、住院时间和未来的功能结果