A gyakoribb PT-szolgáltatások hatása

A korai mobilizáció az akut kórházi terápiás szolgáltatások széles körben elfogadott pillére. A legtöbb populációban a korai mobilitást biztonságosnak, megvalósíthatónak tartják, és pozitív eredményeket hoz. Jelentős mennyiségű klinikai és tudományos irodalom értékelte és támogatja a korai mobilitás pozitív hatását a betegbiztonságra, az intenzív osztályos delíriumra, a gépi lélegeztetés időtartamára, a kórházi tartózkodás időtartamára, a funkcionális mobilitásra, az ambulációs képességre és a mortalitásra. A korai mobilizáció területén végzett kutatások többsége azonban a többszörös társbetegségben szenvedő intenzív terápiás betegekre irányult.

Az akut stroke diagnózisának mérlegelése az akut ellátás PT és a „korai mobilitás” megközelítésével kapcsolatban korlátozott. Az AVERT-kísérlet újszerű volt abban, hogy megvizsgálják a fizikoterápiás megközelítést az akut stroke-kezelésben ezeken a dedikált stroke-egységeken, mivel a korábbi kutatások azt feltételezték, hogy a mozdulatlanság szövődményei a becslések szerint az első 30 halálozás 51%-át teszik ki. napok a stroke után. Az AVERT vizsgálat eredményei azonban aggodalomra adnak okot, hogy a nagyon korai mobilizáció változásokat okozhat az agyi véráramlásban és a vérnyomásban, ami a stroke kimenetelének romlásához, a mortalitás növekedéséhez és az elesések arányának növekedéséhez vezethet a korai mobilitás során.

Az AVERT vizsgálat közzététele óta megnőtt a klinikai érdeklődés a korai mobilitás és a stroke utáni funkcionális eredmények javulásával kapcsolatban. Az akut stroke populációban végzett fizikoterápiás vizsgálatok többsége csak a kórházi felvétel utáni mobilizáció megkezdésének optimális időpontját vizsgálta. Ez a projekt azt az elképzelést javasolja, hogy az akut stroke-ban szenvedő betegek nem biztos, hogy képesek elviselni egy kiterjedt korai mobilitási programot. Ehelyett a betegek számára előnyös lehet a rövidebb, gyakoribb terápia a felépülésük korai szakaszában, hogy olyan speciális területekre összpontosítsanak, mint például az ülő testtartás szabályozása, a motoros toborzási stratégiák és a külön üléseken megtartott transzfer tréning. A kutatók azt feltételezik, hogy a minőségi terápiás szolgáltatások rövidebb, gyakoribb rohamai megszüntetik a stroke utáni fáradtság tényezőjét. Így lehetővé válik a betegek funkcionális mobilitása a terápiás ülésekkel szembeni fokozott toleranciával, a gyakori ismétléssel, valamint a motoros tanulási elvek megvalósításával, hogy biztosítsák az átvitelt az elosztott, tömeges gyakorlatok biztosításával. A neuroplaszticitás és a neurorehabilitáció területén végzett kutatások szemléltetik a nagy intenzitású, ismétlődő és agresszív megközelítések fontosságát a motoros gyógyulásban, azonban a legtöbb kutatást szubakut stroke populációban végezték.

Ahelyett, hogy csökkentené a függőleges mozgáshoz szükséges időt, előnyös lehet megvizsgálni a gyakoribb mobilizáció rövid rohamainak hatását ezeknél a betegeknél a kórházi kezelés korai szakaszában. Ha, ahogy azt feltételeztük, a hosszan tartó függőleges ülő testhelyzet negatív hatással van az agyi véráramlásra10, lehetséges lehet a korai mobilitás pozitív hatásai a PT-szolgáltatások folytatásával, miközben az agyi perfúzió negatív hatásai elleni küzdelemmel az összes beteg visszaküldésével. hanyatt fekvő helyzetbe az ágyban a terápiás szolgáltatások után az akut stroke első 24 órájában. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja a fizikoterápiás szolgáltatások megnövekedett gyakoriságának megközelítését a nyilvánosságra hozott korai mobilitási megközelítés előnyeinek kihasználása érdekében, miközben mérlegeli a korábbi kísérletek által felvetett aggodalmakat és a függőlegesen hagyott idő csökkentését az agyi perfúzió negatív hatásai leküzdésére. az ischaemiás penumbrán. A tanulmány részeként a résztvevők egy kísérleti csoportja lesz, akik naponta kétszer kapnak PT kezelést az első három napon a felvételi első háromban, majd napi kezeléseket, legalább 20-50 perces rohamok intenzitásával. . Ezt a csoportot összehasonlítják a kontroll résztvevők egy csoportjával, akik heti 3-5x (átlagosan 8-23 perc/menet) kapnak standard PT szolgáltatásokat akut kórházi körülmények között. Az érdeklődésre számot tartó eredmények közé tartozik az átlagos tartózkodási idő, az elbocsátási hajlandóság, a testtartás értékelési stroke-skála és a módosított Rankin-skála pontszámai, valamint a 30 napos visszafogadás aránya. Rendkívül fontos annak értékelése, hogy az akut stroke-ban szenvedő betegek mobilizációs megközelítése a kórházi kezelés során hogyan befolyásolja a hazabocsátási hajlandóságukat, a tartózkodás időtartamát és a jövőbeni funkcionális eredményeket.