Useampien PT-palvelujen vaikutus

Varhainen mobilisaatio on laajalti hyväksytty akuutin sairaalahoidon tukipilari. Useimmissa väestöryhmissä varhaista liikkumista pidetään turvallisena, toteuttamiskelpoisena ja tuottavan myönteisiä tuloksia. Huomattava määrä kliinistä ja tieteellistä kirjallisuutta on arvioinut ja tukenut varhaisen liikkuvuuden positiivista vaikutusta potilasturvallisuuteen, teho-osaston deliriumiin, koneellisen ventilaation kestoon, sairaalahoidon kestoon, toiminnalliseen liikkuvuuteen, liikkumiskykyyn ja kuolleisuuteen. Suurin osa varhaisen mobilisaation tutkimuksesta on kuitenkin keskittynyt tehohoitopotilaisiin, joilla on useita lääketieteellisiä sairauksia.

Akuutin aivohalvauksen diagnoosin tarkastelu suhteessa akuutin hoidon PT:hen ja "varhaiseen liikkuvuuteen" on rajallista. AVERT-tutkimus avasi ovensa pohtia fysioterapian lähestymistapaa akuutin aivohalvauksen hoitoon näissä erityisissä aivohalvausyksiköissä, mikä on kriittinen, koska aikaisemmissa tutkimuksissa oletettiin, että liikkumattomuudesta johtuvien komplikaatioiden voidaan arvioida aiheuttavan jopa 51 prosenttia kuolemantapauksista ensimmäisten 30 aikana. päivää aivohalvauksen jälkeen. AVERT-tutkimuksen tulokset herättivät kuitenkin huolta siitä, että hyvin varhainen mobilisaatio voi aiheuttaa muutoksia aivoverenkierrossa ja verenpaineessa, mikä johtaa aivohalvauksen tuloksiin, lisääntyneeseen kuolleisuuteen ja lisääntyneeseen kaatumisprosenttiin varhaisen liikkuvuuden aikana.

AVERT-tutkimuksen julkaisusta lähtien kliininen kiinnostus varhaisen liikkuvuuden ja aivohalvauksen jälkeisten toiminnallisten tulosten korrelaatiosta on lisääntynyt. Suurin osa akuutin aivohalvauksen potilaiden fysioterapiatutkimuksista on tutkinut vain optimaalista aikaa mobilisaation aloittamiseen sairaalaan saapumisen jälkeen. Tämä projekti ehdottaa ajatusta, että potilaat, joilla on akuutti aivohalvaus, eivät välttämättä kestä laajaa varhaista liikkumisohjelmaa. Sen sijaan potilaat voivat hyötyä lyhyemmistä, useammin suoritettavista terapiajaksoista toipumisen varhaisessa vaiheessa keskittyäkseen tiettyihin alueisiin, kuten istuma-asennon hallintaan, motorisiin rekrytointistrategioihin ja erillisissä istunnoissa annettavaan siirtokoulutukseen. Tutkijat olettavat, että lyhyemmät ja useammin laadukkaat hoitopalvelut kumoavat aivohalvauksen jälkeisen väsymystekijän. Siten potilaiden toiminnallinen liikkuvuus paranee terapiaistuntojen sietokyvyn parantamisen, toistuvien toistojen sekä motorisen oppimisen periaatteiden toteuttamisen avulla, jotta voidaan varmistaa siirtyminen tarjoamalla hajautettuja massaharjoituksia. Neuroplastisuuden ja hermoston kuntoutuksen tutkimus osoittaa korkean intensiteetin, toistuvien ja aggressiivisten lähestymistapojen tärkeyden motorisen palautumisen kannalta, mutta suurin osa tästä tutkimuksesta on tehty subakuuteissa aivohalvauspopulaatiossa.

Pystysuoraan liikkumiseen kuluvan ajan lyhentämisen sijaan saattaa olla hyödyllistä tutkia lyhyiden, useammin tapahtuvien mobilisaatiojaksojen vaikutusta näillä potilailla sairaalahoidon alkuvaiheessa. Jos pitkittynyt istuma-asennon kesto suorassa, kuten oletetaan, vaikuttaa negatiivisesti aivojen verenkiertoon10, voi olla mahdollista saavuttaa varhaisen liikkuvuuden positiiviset vaikutukset jatkamalla PT-palvelujen tarjoamista samalla kun torjutaan aivoverfuusion kielteisiä vaikutuksia palauttamalla kaikki potilaat. makuuasentoon sängyssä hoitopalvelujen jälkeen ensimmäisen 24 tunnin aikana akuutin aivohalvauksen jälkeen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia lähestymistapaa fysioterapiapalvelujen lisääntymiseen keinona saada julkisuuden varhaisen liikkuvuuden lähestymistavan edut, samalla kun punnitaan aiempien kokeiden aiheuttamia huolenaiheita ja lyhennetään aikaa, joka on jätetty pystyasentoon aivoverfuusion kielteisten vaikutusten torjumiseksi. iskeemisellä penumbralla. Osana tätä tutkimusta on kokeellinen ryhmä osallistujia, jotka saavat PT-istuntoja kahdesti päivässä kolmen ensimmäisen sisäänpääsypäivän ajan viidestä sisäänpääsypäivästä, mitä seuraa päivittäin hoitojaksoja, joiden intensiteetti on vähintään 20–50 minuuttia. . Tätä ryhmää verrataan kontrolliosallistujien ryhmään, jotka saavat tavallisia PT-palveluita 3–5 kertaa viikossa (keskimäärin 8–23 minuuttia/istunto) ollessaan akuutissa sairaalassa. Mielenkiintoisia tuloksia ovat keskimääräinen oleskelun kesto, kotiuttaminen, asentoarvioinnin aivohalvausasteikko ja modifioidut Rankin-asteikon pisteet sekä takaisinottoaste 30 päivän kohdalla. On kriittinen tarve arvioida, kuinka akuuttia aivohalvausta sairastavien potilaiden mobilisointitapa sairaalahoidon aikana vaikuttaa heidän kotiutumiseensa, oleskelun kestoon ja tuleviin toiminnallisiin tuloksiin.