더 빈번한 PT 서비스의 영향

조기 동원은 급성 병원 치료 서비스에서 널리 받아들여지는 기둥입니다. 대부분의 인구에서 초기 이동성은 안전하고 실현 가능하며 긍정적인 결과를 낳는 것으로 간주됩니다. 상당한 양의 임상 및 과학 문헌이 환자 안전, ICU 섬망, 기계 환기 기간, 입원 기간, 기능적 이동성, 보행 능력 및 사망률에 대한 초기 이동성의 긍정적인 영향을 평가하고 지지했습니다. 그러나 조기 동원 분야의 대부분의 연구는 복합적 동반 질환이 있는 중환자실 환자에 초점을 맞추었습니다.

급성 치료 PT 및 "조기 이동성" 접근과 관련하여 급성 뇌졸중 진단을 고려하는 것은 제한적입니다. AVERT 임상시험은 이러한 전용 뇌졸중 치료 장치에서 급성 뇌졸중 치료에 대한 물리 치료의 접근 방식을 고려할 수 있는 문을 여는 새로운 기회였습니다. 이전 연구에서 움직이지 못하는 합병증이 처음 30년 동안 사망의 51%를 차지할 수 있다고 추정했기 때문에 중요합니다. 뇌졸중 후 일. 그러나 AVERT 시험의 결과는 매우 이른 이동이 뇌 혈류와 혈압의 변화를 일으켜 뇌졸중 결과를 악화시키고 사망률을 증가시키며 초기 이동 중에 낙상률을 증가시킬 수 있다는 우려를 제기했습니다.

AVERT 시험의 발표 이후 뇌졸중 후 조기 이동성과 개선된 기능적 결과의 상관관계에 대한 임상적 관심이 높아졌습니다. 급성 뇌졸중 인구에 대한 대부분의 물리 치료 연구는 병원 입원 후 동원을 시작하는 최적의 시간만을 조사했습니다. 이 프로젝트는 급성 뇌졸중 환자가 광범위한 초기 이동성 프로그램을 견딜 수 없을 수도 있다는 생각을 제안합니다. 대신, 환자는 회복 초기에 앉은 자세 제어, 운동 모집 전략 및 별도 세션에서 제공되는 전이 훈련과 같은 특정 영역에 집중하기 위해 더 짧고 더 자주 치료를 받는 것이 도움이 될 수 있습니다. 연구자들은 양질의 치료 서비스를 더 짧고 더 자주 사용하는 접근 방식이 뇌졸중 후 피로 요인을 무효화할 것이라고 가정합니다. 따라서 환자는 치료 세션에 대한 내성 향상, 빈번한 반복, 운동 학습 원리의 구현을 통해 기능적 이동성을 향상시켜 분산된 집중 연습을 제공함으로써 이월을 보장합니다. 신경가소성 및 신경재활 분야의 연구는 운동 회복을 위한 고강도, 반복적 및 공격적 접근의 중요성을 설명하지만, 이 연구의 대부분은 아급성 뇌졸중 인구에서 수행되었습니다.

직립 이동 시간을 줄이는 것보다 입원 초기 단계에서 이러한 환자에서 더 자주 이동하는 짧은 발작의 효과를 조사하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 가정한 바와 같이, 오랫동안 똑바로 앉은 자세가 뇌혈류에 부정적인 영향을 미친다면10 모든 환자를 복귀시켜 뇌관류의 부정적인 영향을 방지하면서 PT 서비스를 계속 제공함으로써 초기 이동성의 긍정적인 효과를 얻을 수 있습니다. 급성 뇌졸중의 첫 24시간 이내에 치료 서비스 후 침대에서 반듯이 누운 자세로. 이 연구는 이전 시험에서 제기된 우려와 대뇌 관류의 부정적인 영향을 방지하기 위해 똑바로 서 있는 시간을 줄이는 동시에 공개된 조기 이동 접근 방식의 이점을 얻기 위한 방법으로 물리 치료 서비스의 빈도 증가 접근 방식을 조사하는 것을 목표로 합니다. 허혈성 반음부에. 이 연구의 일환으로, 입원 5일 중 처음 3일 동안 하루에 두 번 PT 세션을 받은 후 최소 20~50분의 강도로 매일 치료 세션을 받을 실험 참가자 그룹이 있을 것입니다. . 이 그룹은 급성 병원 환경에 있는 동안 표준 PT 서비스를 주 3-5회(세션당 평균 8-23분) 받는 대조군 참가자 그룹과 비교됩니다. 관심 있는 결과에는 평균 입원 기간, 퇴원 처분, 자세 평가 뇌졸중 척도 및 수정 순위 척도 점수, 30일 재입원률이 포함됩니다. 입원 중 급성 뇌졸중 환자의 동원 접근법이 퇴원 처분, 입원 기간 및 향후 기능적 결과에 어떤 영향을 미치는지 평가할 필요가 있습니다.