より頻繁な PT サービスの影響

早期離床は急性期病院の治療サービスの柱として広く受け入れられています。 ほとんどの集団において、早期移住は安全かつ実現可能であると考えられており、前向きな結果が得られます。 かなりの量の臨床および科学文献が、患者の安全性、ICU せん妄、人工呼吸器の期間、入院期間、機能的可動性、歩行能力、および死亡率に対する早期離床のプラスの効果を評価し、支持しています。 しかし、早期離床の分野における研究のほとんどは、複数の合併症を抱える集中治療患者に焦点を当ててきました。

急性期治療 PT および「早期離床」のアプローチに関連した急性期脳卒中診断の考慮には限界があります。 AVERT試験は、これらの専用脳卒中病棟における急性期脳卒中治療に対する理学療法のアプローチを検討する扉を開くという点で斬新であり、初期の研究では、最初の30人の死亡の51％もが不動による合併症であると推定されていると推定されていたため、重要であった。脳卒中後の数日。 しかし、AVERT試験の結果は、非常に早期の離床が脳血流と血圧の変化を引き起こし、脳卒中転帰の悪化、死亡率の増加、早期離床中の転倒率の増加につながる可能性があるという懸念を引き起こした。

AVERT試験の発表以来、早期可動性と脳卒中後の機能的転帰の改善との相関関係に関する臨床的関心が高まっています。 急性脳卒中患者を対象とした理学療法研究の大部分は、入院後の動員開始の最適な時期のみを調査している。 このプロジェクトは、急性脳卒中患者は広範な早期退院プログラムに耐えられない可能性があるという考えを提案しています。 その代わりに、患者は、回復初期に、座った姿勢の制御、運動動員戦略、別のセッションで行われる移乗トレーニングなどの特定の領域に集中する、より短期間で頻繁な治療の恩恵を受ける可能性があります。 研究者らは、より短期間でより頻繁に質の高い治療サービスを提供するアプローチにより、脳卒中後の疲労要因が打ち消されるのではないかと仮説を立てています。 したがって、患者は、治療セッション、頻繁な反復に対する耐性が向上し、運動学習原則の実装により機能的可動性が向上し、集中的な練習よりも分散された練習を提供することで確実にキャリーオーバーを実現できます。 神経可塑性と神経リハビリテーションの分野の研究は、運動回復のための高強度、反復的かつ積極的なアプローチの重要性を示していますが、この研究のほとんどは亜急性脳卒中患者を対象に行われています。

直立可動までの時間を短縮するよりも、入院の初期段階で、これらの患者のより頻繁な可動運動の短期間の効果を調べることが有益である可能性があります。 想定されているように、長時間の直立座位が脳血流に悪影響を与える10場合、すべての患者を復帰させることで脳灌流の悪影響と闘いながら、PTサービスを提供し続けることで早期の移動によるプラスの効果を得ることができる可能性があります。急性脳卒中発生後最初の 24 時間以内に治療を受けてベッド上で仰臥位に移る。 この研究は、以前の試験で提起された懸念と、脳灌流の悪影響に対処するために起きたままにする時間を減らすことを比較検討しながら、公表されている早期離床アプローチの利点を得る方法として、理学療法サービスの頻度を増やすアプローチを検討することを目的としています。虚血性半影上。 この研究の一環として、入院5日間のうち最初の3日間は1日2回PTセッションを受け、その後少なくとも20～50分間の強度で毎日治療セッションを受ける実験グループが参加する予定です。 。 このグループは、急性期病院にいる​​間に標準的な PT サービスを週 3 ～ 5 回 (セッションあたり平均 8 ～ 23 分) 受ける対照参加者のグループと比較されます。 関心のある結果には、平均在院日数、退院傾向、姿勢評価脳卒中スケールおよび修正ランキンスケールのスコア、および 30 日後の再入院率が含まれます。 急性脳卒中患者の入院中の動員アプローチが、患者の退院後の傾向、入院期間、将来の機能的転帰にどのような影響を与えるかを評価することが重要である。