老年患者卵圆孔未闭封堵术 (PFO-Elderly)

在隐源性卒中患者中，多达 4 项随机试验和随后的荟萃分析最近表明，经皮卵圆孔未闭 (PFO) 封堵术后，复发性缺血性卒中事件显着减少。 除一项随机试验外，所有随机试验都排除了 60 岁以上的患者，在包括老年患者的单一随机试验中，报告的平均患者年龄约为 50 岁。 因此，虽然 PFO 封堵术已被确定为年轻隐源性卒中和 PFO 患者的新金标准疗法，但对于 60 岁以上患者的管理没有明确的建议。 一些研究表明，老年隐源性卒中患者的 PFO 患病率更高（与已知原因的卒中患者相比），与年轻人群相似，但关于老年患者急性和中期临床结果的数据很少正在进行 PFO 关闭。

研究人员最近报告了比较老年患者（与老年患者）的长期临床结果的研究结果。 年轻）在我们中心 60 岁以下。 共纳入 475 例连续患者（90 例 60 岁以上），主要结果可归纳如下：1）老年隐源性栓塞和 PFO 患者心血管危险因素负担较高； 2) PFO封堵术对老年患者是安全的，围手术期并发症与年轻患者相比无差异； 3) 在 PFO 封堵术后的长期（中位数为 8 年）随访中，老年患者的总体死亡率更高，但差异是由非心血管死亡率（主要是癌症）驱动的，以及 4) 卒中复发率/TIA 很低（远低于 RoPE 评分预测的值），但老年患者的卒中/TIA 复发率有升高的趋势，这似乎与心血管危险因素负担部分相关（复发率无差异）调整组间心血管危险因素的基线差异后观察缺血事件发生率）。 这项研究的主要局限性是 60 岁以上的患者数量相对较少，因此无法适当评估与该人群较差临床结果相关的因素。 因此，研究人员正计划在一个合作项目中确认先前的发现，该项目包括更大的患者队列。 此外，这项回顾性研究的结果将为 CIHR 提交针对该组患者的随机试验提供依据。