Patentti Foramen Ovalen sulkeminen iäkkäillä potilailla (PFO-Elderly)

Kryptogeenistä aivohalvausta sairastavilla potilailla jopa neljä satunnaistettua tutkimusta ja myöhemmät meta-analyysit ovat äskettäin osoittaneet toistuvien iskeemisten aivohalvaustapahtumien merkittävän vähenemisen patentin foramen ovalen (PFO) perkutaanisen sulkemisen jälkeen. Yhtä lukuun ottamatta kaikki satunnaistetut tutkimukset suljettiin pois yli 60-vuotiaista potilaista, ja potilaan keski-ikä oli noin 50 vuotta yhdessä satunnaistetussa tutkimuksessa, johon osallistui vanhemmat potilaat. Näin ollen vaikka PFO-sulkeminen on vakiinnutettu uudeksi kultastandardihoidoksi nuorille potilaille, joilla on kryptogeeninen aivohalvaus ja PFO, ei ole olemassa tarkkoja suosituksia yli 60-vuotiaiden potilaiden hoidosta. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että vanhemmilla potilailla, joilla on kryptogeeninen aivohalvaus, on paljon suurempi PFO:n esiintyvyys (verrattuna potilaisiin, joilla on tunnetusta syystä aivohalvaus), joka on samanlainen kuin nuoremmissa populaatioissa, mutta iäkkäiden potilaiden akuuteista ja keskipitkän aikavälin kliinisistä tuloksista on vain vähän tietoa. meneillään PFO-sulku.

Tutkijat ovat äskettäin raportoineet tutkimuksesta, jossa verrattiin vanhempien potilaiden pitkäaikaisia ​​kliinisiä tuloksia (vs. alle 60-vuotiaat keskuksessamme. Mukana oli yhteensä 475 peräkkäistä potilasta (90 yli 60-vuotiasta), ja tärkeimmät tulokset voidaan tiivistää seuraavasti: 1) iäkkäillä potilailla, joilla oli kryptogeeninen embolia ja PFO, oli suurempi kardiovaskulaaristen riskitekijöiden taakka; 2) PFO:n sulkeminen oli turvallista iäkkäillä potilailla, eikä proseduurien välisissä komplikaatioissa ollut eroja nuorempiin potilaisiin verrattuna; 3) pitkäaikaisessa (mediaani 8 vuotta) seurannassa PFO:n sulkemisen jälkeen maailmanlaajuinen kuolleisuusaste oli korkeampi iäkkäillä potilailla, mutta erot johtuivat ei-sydän- ja verisuoniperäisestä kuolleisuudesta (pääasiassa syöpään) ja 4) toistuvien aivohalvausten määrä. /TIA oli alhainen (paljon pienempi kuin RoPE-pistemäärän ennustama), mutta toistuvien aivohalvausten/TIA:n ilmaantuvuus oli suurempi iäkkäiden potilaiden keskuudessa, mikä näytti olevan osittain yhteydessä kardiovaskulaaristen riskitekijöiden kuormitukseen (ei eroja toistuvissa potilaissa). iskeemisten tapahtumien määrä havaittiin ryhmien välisten kardiovaskulaaristen riskitekijöiden lähtötason erojen mukauttamisen jälkeen). Tämän tutkimuksen pääasiallinen rajoitus oli yli 60-vuotiaiden potilaiden suhteellisen pieni määrä, mikä estää asianmukaisen arvioinnin tekijöistä, jotka liittyvät huonompiin kliinisiin tuloksiin tässä populaatiossa. Näin ollen tutkijat aikovat vahvistaa aikaisemmat löydökset yhteistyöprojektissa, johon kuuluu paljon suurempi potilasjoukko. Tämän retrospektiivisen tutkimuksen tulokset antaisivat myös perusteen CIHR:n toimittamiselle satunnaistetussa tutkimuksessa, joka kohdistuu tähän potilasryhmään.