Открытое закрытие овального отверстия у пожилых пациентов (PFO-Elderly)

У пациентов с криптогенным инсультом до 4 рандомизированных исследований и последующие метаанализы недавно показали значительное снижение частоты повторных ишемических инсультов после чрескожного закрытия открытого овального окна (PFO). Все рандомизированные испытания, кроме одного, исключали пациентов старше 60 лет, а в одном рандомизированном исследовании, включавшем пожилых пациентов, сообщалось о среднем возрасте пациентов около 50 лет. Таким образом, в то время как закрытие открытого овального окна было признано новым золотым стандартом терапии у молодых пациентов с криптогенным инсультом и открытым овальным окном, четких рекомендаций по ведению пациентов старше 60 лет не существует. Некоторые исследования показали, что пожилые пациенты с криптогенным инсультом демонстрируют гораздо более высокую распространенность PFO (по сравнению с пациентами с инсультом по известной причине), как и в более молодых популяциях, но существует мало данных об острых и среднесрочных клинических исходах у пожилых пациентов. происходит закрытие ПФО.

Исследователи недавно сообщили о результатах исследования, в котором сравнивались долгосрочные клинические исходы у пациентов старшего возраста (по сравнению с больными старшего возраста). моложе) старше 60 лет в нашем центре. Всего было включено 475 последовательных пациентов (90 старше 60 лет), и основные результаты можно резюмировать следующим образом: 1) пожилые пациенты с криптогенной эмболией и ООО показали более высокое бремя сердечно-сосудистых факторов риска; 2) закрытие открытого овального окна было безопасным у пожилых пациентов, без различий в перипроцедурных осложнениях по сравнению с более молодыми пациентами; 3) при длительном наблюдении (в среднем 8 лет) после закрытия ООО глобальная смертность была выше среди пациентов старшего возраста, но различия были обусловлены несердечно-сосудистой смертностью (в основном раком) и 4) частотой повторного инсульта /ТИА была низкой (намного ниже, чем предсказывалось по шкале RoPE), но наблюдалась тенденция к более высокой частоте повторного инсульта/ТИА среди пожилых пациентов, что, по-видимому, было частично связано с бременем сердечно-сосудистых факторов риска (отсутствие различий в частота ишемических событий наблюдалась после поправки на исходные различия сердечно-сосудистых факторов риска между группами). Основным ограничением этого исследования было относительно небольшое число пациентов старше 60 лет, что не позволяло провести соответствующую оценку факторов, связанных с худшими клиническими исходами в этой популяции. Таким образом, исследователи планируют подтвердить предыдущие выводы в совместном проекте, включающем гораздо большую группу пациентов. Кроме того, результаты этого ретроспективного исследования послужат основанием для представления CIHR рандомизированного исследования, нацеленного на эту группу пациентов.