快速浅呼吸指数在无创机械预测中的价值 (RSBI)

呼吸衰竭是一个具有挑战性的健康问题，是急诊就诊的重要组成部分 (1)。 急性呼吸衰竭的治疗是一个复杂的过程，需要结合使用药物和非药物方法。 无创机械通气 (NIMV) 和有创机械通气 (IMV) 是急诊科常用的严重呼吸衰竭救生方法 (2)。 在严重呼吸困难的患者中，NIMV 改善了肺泡气体交换，在选定的患者中取得了非常成功的结果 (3)。 然而，虽然NIMV不能用于意识不清、无法保护气道、有上消化道出血和面部外伤且不能适应无创机械通气的患者，但这些患者有IMV适应症。 在选定的案例中使用时，这两种方法都非常成功。 因此，患者选择对于 NIMV 和 IMV 非常重要 (4)。 众所周知，气管插管会增加发生呼吸机相关性肺炎和败血症等并发症的风险。 因此，不必要的气管插管和有创机械通气治疗预计会增加死亡率 (5)。 另一方面，已知延迟插管决定是 NIMV 失败时死亡率增加的独立危险因素 (6) (7) (8)。 一种预测 NIMV 失败并实现有效死亡率估计的方法可能有助于促进患者选择和为患者提供适当的治疗。 有一些标准预测 NIMV 在患有严重呼吸窘迫的患者中会失败，并可能指导早期插管。 其中最常用的是高 APACHE 2 评分、ARDS 或肺炎作为呼吸窘迫的病因、高龄以及治疗 1 小时后临床无改善 (9)。 然而，APECHE 2 评分是这些标准中最广泛的并包括其他标准，是一个复杂的评分，其中大量参数被一起评估，取决于实验室结果，最终决定仍然留给医生进行完整评估。 此外，APACHE 2 评分是重症监护患者而非需要快速决策的急诊患者更常用的方法。 因此，需要一种快速实用的方法来预测 NIMV 失败并确定急诊科急性呼吸困难患者的早期插管决策。 快速浅呼吸指数 (Rapid Shallow Breathing Index, RSBI) 是用呼吸频率除以潮气量计算得出的参数，用于预测重症监护室插管患者能否成功拔管 (10)。 在 Berg 等人的一项研究中。 (11)评估接受NIMV患者的气管插管和死亡率，发现单次测量获得的RSBI值大于105对预测NIV失败有显着意义。 虽然这一结果很重要，但不足以做出早期插管决定。 考虑到在预测脱机成功时连续测量比单次测量更有意义 (12)，连续测量可以在预测接受 NIMV 的患者的插管和死亡率方面提供更成功的结果。 虽然刚开始NIMV后获得的RSBI值很高，但患者在接受NIMV治疗一段时间后可能会有所缓解，因此RSBI值也可能会降低。 因此，在这些患者接受一段时间治疗后，再次获取 RSBI 值并查看患者对治疗的反应可能会提供更有意义的结果。

本研究的目的是评估 RSBI 在预测因急性呼吸衰竭和 NIMV 指征到急诊科就诊的患者的插管和死亡率方面的成功率。