V-P分流术临床观察及应用“三步消毒”降低术后感染率
正常或低度脑积水脑室腹腔分流术前瞻性临床观察及应用“三步消毒”降低术后感染发生率的多中心随机对照研究
研究概览
详细说明
数据采集:
收集术前症状体征、病历、影像学资料、术前功能评分(Glasgow评分、ADL评分、jnphgsr评分)。
数据安全监控:
- 根据研究方案进行术后随访,并全面收集安全性数据,对于重点患者研究者应重点关注,以便全面、早期发现各类不良事件。
- 所有不良事件均有记录、妥善处理和跟踪,直至妥善解决或稳定,并按要求及时向伦理委员会、主管部门、申请人和药品监督管理部门报告严重和突发事件;
- 主要研究者定期对所有不良事件进行累积审查,并在必要时召开研究者会议以评估研究的风险和益处;
数据保存:
实验数据保存在Access数据库中,录入电子数据后保存在本地。 本临床试验使用受试者的研究病历作为原始数据来源。 研究者需要根据研究病历将受试者资料记录在病例报告表中。 申办者将验证病例报告表中数据的完整性、准确性和真实性。完成入组后,需要填写完整的病例报告表,申办者收回第一份病例报告表副本。研究结束时,原始数据、知情同意书和剩余病例报告表数据将按要求保存在各研究中心,保存期限为临床试验结束后10年。
采用双侧检验进行统计学分析,除特别注明外,P<0.05为差异有统计学意义;测量值通过平均值、中值、标准偏差、最大值和最小值来描述;计数或等级由频率和频率表示。
统计处理:
组间同质性比较采用t检验、卡方检验或秩和检验。
疗效评价:采用连续校正chi-2检验比较术后365天内颅内感染率。 计算两组间差异的单侧95%置信区间。 如果置信区间的下限大于-10%,则建立优势,即实验组优于对照组。
样本量和研究计划:
统计分析采用Statistical Product and Service Solutions(SPSS) 26.0软件,分析过程全部程序化。
根据“Chow, S.C., Shao, J., and Wang, H. 2008”,该试验针对优势和劣势而设计。 临床研究中的样本量计算,第二版。 Chapman & Hall/CRC。 佛罗里达州博卡拉顿。 “主要疗效指标为术后一年颅内感染率。 实验组的估计感染率为 2.8%,对照组为 9.5% [18]。 其他相关参数设置如下: Class I error alpha=0.05 (单边),测试效率1-beta=0.8, 实验组和对照组的病例数设计为1:1。比较基于两种抽样率的样本量计算公式:
为计算样本量,获得实验组156例和对照组156例。 考虑到脱落率不超过15%,拟入组试验组180例,对照组180例。 两组病例总数为360例。本研究要求至少360例患者有足够的试验强度以避免假阴性。 在研究设计中,最初招募了 600 名患者,其中 200 名来自我们中心,400 名来自其他中心。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:ShengHua Lu, BA
- 电话号码:+86 15301029693
- 邮箱:Lu960903@163.com
学习地点
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Beijing
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Beijing、Beijing、中国
- 招聘中
- Beijing TianTan Hospital affliated to Capital Medical University
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接触:
- Lu Shenghua, bachlor
- 电话号码:+86 15301029693
- 邮箱:lu960903@163.com
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 年龄≥18岁,不分性别。
- 各种原因引起的高、正常、低压脑积水患者均需V-P分流术并符合手术指征。
- 试验开始前,必须取得受试者本人或其法定代理人签署的书面知情同意书。
排除标准:
- 6个月内参加过其他药物或医疗器械临床试验的患者。
- 凝血机制异常或2周内接受过溶栓剂、抗凝剂或血小板凝固抑制剂治疗的患者,以及血友病患者。
- 合并其他系统严重疾病患者,如血液、呼吸、消化、泌尿系统等严重疾病。
- 患有并存传染病的患者。
- 怀孕、哺乳期女性患者。
- 医师判断其他不能参加试验的情况。
- 受试者本人或其合法代理人拒绝参加临床试验。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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无干预:对照组
术前常规消毒方法
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实验性的:三步消毒
新开发的术前消毒方法
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三步消毒法可分为三部分。 第一步消毒:头皮去屑+消毒第二步消毒:全头用2%碘酒涂抹全头皮肤,助手帮忙抬起头露出手术野,从双眉到枕骨发际线,从两边到脖子,碘酊干透后,用75%的酒精去离子。 然后在头下垫上4层以上的手术巾。 第三步消毒:颈胸腹消毒。 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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术后颅内感染发生率
大体时间:术后10天至术后12个月
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术后颅内感染(经腰椎穿刺确诊)
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术后10天至术后12个月
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术后腹腔感染发生率
大体时间:术后10天至术后12个月
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术后腹腔感染(白细胞计数结合临床特征诊断)
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术后10天至术后12个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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脑室腹腔分流术失败率
大体时间:术后10天至术后12个月
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分流器堵塞或过度排放
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术后10天至术后12个月
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术后手术伤口感染率
大体时间:术后10天至术后12个月
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手术部位感染,但可排除颅内和腹腔内感染。
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术后10天至术后12个月
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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Barthel 日常生活活动指数
大体时间:之前的操作和6\12个月的时间点
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评估患者的日常生活活动能力
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之前的操作和6\12个月的时间点
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格拉斯哥昏迷量表(GCS)
大体时间:手术前和术后 10 天至术后 12 个月
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评估创伤后脑积水患者的意识状态
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手术前和术后 10 天至术后 12 个月
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合作者和调查者
赞助
调查人员
- 学习椅:Baiyun Liu, Ph.D、Beijing Tiantan Hospital affiliate to Capital Medical University
出版物和有用的链接
一般刊物
- Rozzelle CJ, Leonardo J, Li V. Antimicrobial suture wound closure for cerebrospinal fluid shunt surgery: a prospective, double-blinded, randomized controlled trial. J Neurosurg Pediatr. 2008 Aug;2(2):111-7. doi: 10.3171/PED/2008/2/8/111.
- Wu Y, Green NL, Wrensch MR, Zhao S, Gupta N. Ventriculoperitoneal shunt complications in California: 1990 to 2000. Neurosurgery. 2007 Sep;61(3):557-62; discussion 562-3. doi: 10.1227/01.NEU.0000290903.07943.AF.
- McGirt MJ, Zaas A, Fuchs HE, George TM, Kaye K, Sexton DJ. Risk factors for pediatric ventriculoperitoneal shunt infection and predictors of infectious pathogens. Clin Infect Dis. 2003 Apr 1;36(7):858-62. doi: 10.1086/368191. Epub 2003 Mar 18.
- Choux M, Genitori L, Lang D, Lena G. Shunt implantation: reducing the incidence of shunt infection. J Neurosurg. 1992 Dec;77(6):875-80. doi: 10.3171/jns.1992.77.6.0875.
- Working Group on Neurosurgical Outcomes Monitoring; Woo PY, Wong HT, Pu JK, Wong WK, Wong LY, Lee MW, Yam KY, Lui WM, Poon WS. Primary ventriculoperitoneal shunting outcomes: a multicentre clinical audit for shunt infection and its risk factors. Hong Kong Med J. 2016 Oct;22(5):410-9. doi: 10.12809/hkmj154735. Epub 2016 Aug 26.
- Erps A, Roth J, Constantini S, Lerner-Geva L, Grisaru-Soen G. Risk factors and epidemiology of pediatric ventriculoperitoneal shunt infection. Pediatr Int. 2018 Dec;60(12):1056-1061. doi: 10.1111/ped.13709. Epub 2018 Dec 10.
- Yang YN, Zhang J, Gu Z, Song YL. The risk of intracranial infection in adults with hydrocephalus after ventriculoperitoneal shunt surgery: A retrospective study. Int Wound J. 2020 Jun;17(3):722-728. doi: 10.1111/iwj.13331. Epub 2020 Feb 19.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (预期的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
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首次发布 (实际的)
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