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Klinische Beobachtung des V-P-Shunts und Anwendung der „Drei-Stufen-Desinfektion“ zur Reduzierung der postoperativen Infektionsrate

29. Juni 2021 aktualisiert von: Baiyun Liu

Eine prospektive klinische Beobachtung des ventrikulo-peritonealen Shunts bei Patienten mit normalem oder niedrigem Hydrozephalus und eine multizentrische randomisierte kontrollierte Studie zur Anwendung der „Drei-Stufen-Desinfektion“ zur Reduzierung der Inzidenz postoperativer Infektionen

Es wurde eine randomisierte, einfach verblindete, parallel kontrollierte, multizentrische klinische Studie durchgeführt, in der Patienten, die sich einem Liquor-Peritoneal-Shunt unterzogen hatten, der die Kriterien erfüllte, im Verhältnis 1:1 mit dem Test in zwei Gruppen (Test und Kontrolle) eingeteilt wurden Während die Gruppe eine Desinfektion mit der „dreistufigen Sterilisationsmethode“ durchführte und den Eingriff abschloss, und die Kontrollgruppe sich dem gleichen chirurgischen Eingriff gemäß dem routinemäßigen aseptischen Desinfektionsverfahren unterzog, wurden relevante Literatur überprüft und die vorherigen in unserem Krankenhaus zusammengefasst Ziel war es, eine einjährige klinische Beobachtung der beiden Gruppen durchzuführen, die perioperative und langfristige Infektionsinzidenz der beiden Gruppen zu vergleichen und umfassend zu bewerten, um zu bewerten, ob die mit der „dreistufigen Sterilisationsmethode“ desinfizierten Patienten eine verringerte perioperative und perioperative Wirksamkeit haben langfristiges Infektionsrisiko nach der Operation im Vergleich zu früheren Operationen mit routinemäßigem Desinfektionsverfahren und zur Bewertung ihrer Wirksamkeit.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Datensammlung:

Präoperative Symptome und Anzeichen, Krankenakten, Bildgebungsdaten und präoperative Funktionswerte (Glasgow-Score, ADL-Score, Jnphgsr-Score) wurden erfasst.

Überwachung der Datensicherheit:

  1. Die Nachsorge nach der Operation gemäß dem Studienschema und die umfassende Erhebung von Sicherheitsdaten für wichtige Patienten sollten von Forschern in den Mittelpunkt gestellt werden, um alle Arten von unerwünschten Ereignissen umfassend und frühzeitig zu erkennen.
  2. Alle unerwünschten Ereignisse werden gut dokumentiert, ordnungsgemäß behandelt und verfolgt, bis sie ordnungsgemäß gelöst oder stabil sind. Schwerwiegende und unerwartete Ereignisse werden der Ethikkommission, den zuständigen Behörden, den Antragstellern sowie den pharmazeutischen Aufsichts- und Verwaltungsabteilungen bei Bedarf rechtzeitig gemeldet.
  3. Große Forscher führen regelmäßig kumulative Überprüfungen aller unerwünschten Ereignisse durch und halten bei Bedarf Forschertreffen ab, um die Risiken und Vorteile der Studie zu bewerten.

Datenaufbewahrung:

Die experimentellen Daten werden in der Access-Datenbank gespeichert und nach Eingabe elektronischer Daten lokal gespeichert. Diese klinische Studie verwendet die wissenschaftliche Krankenakte des Probanden als ursprüngliche Datenquelle. Forscher müssen die Daten des Probanden im Fallberichtsformular entsprechend der Forschungskrankenakte aufzeichnen. Die Sponsoren überprüfen die Integrität, Richtigkeit und Authentizität der Daten im Fallberichtsformular. Nach Abschluss der Registrierung ist das vollständige Fallberichtsformular erforderlich und die erste Kopie des Fallberichtsformulars wird vom Sponsor zurückgezogen. Am Ende der Studie wird die Originaldaten, Einverständniserklärung und verbleibende Daten aus dem Fallberichtsformular werden nach Bedarf in den verschiedenen Forschungszentren aufbewahrt. Die Aufbewahrungsfrist betrug 10 Jahre nach dem Ende der klinischen Studie.

Die statistische Analyse wurde mittels doppelseitigem Test durchgeführt, wobei P < 0,05 statistisch signifikant war, mit Ausnahme der speziell genannten; Die Messungen wurden durch Mittelwerte, Mediane, Standardabweichungen, Maximal- und Minimalwerte beschrieben. Zählungen oder Ränge wurden durch Häufigkeit und Häufigkeit ausgedrückt.

Statistische Verarbeitung:

Die Homogenität zwischen den Gruppen wurde mittels t-Test, Chi-Quadrat-Test oder Rangsummentest verglichen.

Wirksamkeitsbewertung: Ein kontinuierlicher korrigierter Chi-2-Test wurde verwendet, um die intrakraniellen Infektionsraten innerhalb von 365 Tagen nach der Operation zu vergleichen. Das einseitige 95 %-Konfidenzintervall der Differenz zwischen den beiden Gruppen wurde berechnet. Wenn die untere Grenze des Konfidenzintervalls größer als -10 % war, wurde die Überlegenheit festgestellt, das heißt, die Experimentalgruppe war der Kontrollgruppe überlegen.

Stichprobengröße und Forschungsplan:

Für die statistische Analyse wird die Software Statistical Product and Service Solutions (SPSS) 26.0 verwendet. Der Analyseprozess ist vollständig programmiert.

Der Versuch wurde gemäß „Chow, S.C., Shao, J. und Wang, H. 2008“ auf Überlegenheit und Unterlegenheit ausgelegt. Berechnungen der Stichprobengröße in der klinischen Forschung, 2. Auflage. Chapman & Hall/CRC. Boca Raton, Florida. „Der Hauptindikator für die Wirksamkeit war die intrakranielle Infektionsrate ein Jahr nach der Operation. Die geschätzte Infektionsrate betrug 2,8 % in der Experimentalgruppe und 9,5 % [18] in der Kontrollgruppe. Die anderen relevanten Parameter wurden wie folgt festgelegt: Fehler der Klasse I Alpha = 0,05 (einseitig), Testeffizienz 1-beta=0,8, und die Anzahl der Fälle in der Versuchsgruppe und der Kontrollgruppe wurde auf 1:1 ausgelegt. Vergleich der Berechnungsformeln für die Stichprobengröße basierend auf zwei Stichprobenraten:

Zur Berechnung der Stichprobengröße wurden 156 Fälle in der Experimentalgruppe und 156 Fälle in der Kontrollgruppe ermittelt. Unter Berücksichtigung der Abbrecherquote von nicht mehr als 15 % war die Aufnahme von 180 Fällen in der Versuchsgruppe und 180 Fällen in der Kontrollgruppe geplant. Die Gesamtzahl der Fälle in den beiden Gruppen betrug 360. Diese Studie erfordert, dass mindestens 360 Patienten über eine ausreichende Testintensität verfügen, um falsch negative Ergebnisse zu vermeiden. Im Rahmen des Studiendesigns wurden zunächst 600 Patienten rekrutiert, davon 200 aus unserem Zentrum und 400 aus anderen Zentren.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

600

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, China
        • Rekrutierung
        • Beijing TianTan Hospital affliated to Capital Medical University
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 80 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Alter ≥ 18, unabhängig vom Geschlecht.
  2. Patienten mit Hydrozephalus mit hohem, normalem und niedrigem Druck aus verschiedenen Gründen benötigen einen V-P-Shunt und erfüllen die Operationsindikationen.
  3. Vor Beginn der Verhandlung muss eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt werden, die vom Probanden selbst oder seinem gesetzlichen Vertreter unterzeichnet wurde.

Ausschlusskriterien:

  1. Patienten, die innerhalb von 6 Monaten an klinischen Studien mit anderen Arzneimitteln oder Medizinprodukten teilgenommen haben.
  2. Patienten mit abnormalen Gerinnungsmechanismen oder die innerhalb von 2 Wochen eine Behandlung mit Thrombolytika, Antikoagulanzien oder Thrombozytenkoagulationshemmern erhalten haben, und Patienten mit Hämophilie.
  3. Patienten mit schweren Erkrankungen anderer Systeme, beispielsweise schwere Erkrankungen des hämatologischen Systems, der Atemwege, des Verdauungssystems und der Harnwege, wurden zusammengefasst.
  4. Patienten mit gleichzeitig bestehenden Infektionskrankheiten.
  5. Schwangere, stillende Patientin.
  6. Ärzte beurteilten andere Situationen, in denen sie nicht an der Studie teilnehmen konnten.
  7. Die Probanden selbst oder ihre gesetzlichen Stellvertreter weigerten sich, an der klinischen Studie teilzunehmen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: Kontrollierte Gruppe
die routinemäßige präoperative Desinfektionsmethode
Experimental: Dreistufige Desinfektion
Neu entwickelte Methode zur präoperativen Desinfektion

Die dreistufige Desinfektionsmethode kann in drei Teile unterteilt werden. Der erste Schritt der Desinfektion: Entfernung von Schuppen auf der Kopfhaut + Desinfektion Der zweite Schritt der Desinfektion: ganzer Kopf Verwenden Sie 2 %ige Jodtinktur, um die gesamte Kopfhaut einzuschmieren. Der Assistent hilft dabei, den Kopf anzuheben, um das Operationsfeld von beiden Augenbrauen bis zum Hinterkopf freizulegen Haaransatz, von beiden Seiten bis zum Hals, nach dem Austrocknen der Jodtinktur mit 75 %igem Alkohol entionisieren. Anschließend werden mehr als 4 Lagen OP-Handtuch unter den Kopf gelegt.

Der dritte Schritt der Desinfektion: Desinfektion des Halses, des Brustkorbs und des Bauches.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Rate intrakranieller Infektionen nach der Operation
Zeitfenster: 10 Tage nach der Operation bis 12 Monate nach der Operation
Postoperative intrakranielle Infektion (diagnostiziert durch Lumbalpunktion)
10 Tage nach der Operation bis 12 Monate nach der Operation
Rate postoperativer intraabdominaler Infektionen
Zeitfenster: 10 Tage nach der Operation bis 12 Monate nach der Operation
Postoperative Infektion der Bauchhöhle (diagnostiziert durch Leukozytenzahl und klinische Merkmale)
10 Tage nach der Operation bis 12 Monate nach der Operation

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Rate der Fehlfunktion des ventrikuloperitonealen Shunts
Zeitfenster: 10 Tage nach der Operation bis 12 Monate nach der Operation
verklemmt oder zu stark entleert
10 Tage nach der Operation bis 12 Monate nach der Operation
Rate postoperativer Wundinfektionen
Zeitfenster: 10 Tage nach der Operation bis 12 Monate nach der Operation
Infektion der Operationsstelle, während eine intrakranielle und intraabdominale Infektion ausgeschlossen werden kann.
10 Tage nach der Operation bis 12 Monate nach der Operation

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Barthel-Index der Aktivitäten des täglichen Lebens
Zeitfenster: Voroperation und Zeitpunkt 6/12 Monate
Beurteilung der Fähigkeit des Patienten zu Aktivitäten des täglichen Lebens
Voroperation und Zeitpunkt 6/12 Monate
Glasgow-Koma-Skala (GCS)
Zeitfenster: vor der Operation und 10 Tage nach der Operation bis 12 Monate nach der Operation
Beurteilen Sie den Bewusstseinszustand des Patienten mit posttraumatischem Hydrozephalus
vor der Operation und 10 Tage nach der Operation bis 12 Monate nach der Operation

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Studienstuhl: Baiyun Liu, Ph.D, Beijing Tiantan Hospital affiliate to Capital Medical University

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Voraussichtlich)

30. Juni 2021

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. April 2023

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. April 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

3. März 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

3. März 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

5. März 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

30. Juni 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

29. Juni 2021

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • BTHospital HX-A-035(2020)
  • BTHospital KY2021-016-03 (Andere Kennung: IRB of Beijing Tiantan Hospital)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Hydrozephalus

Klinische Studien zur Dreistufige Desinfektion

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