- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04785248
수술 후 감염률을 줄이기 위한 V-P 션트의 임상 관찰 및 "3단계 소독" 적용
정상 또는 저수두증 환자에서 뇌실-복막 단락술의 전향적 임상 관찰 및 수술 후 감염 발생률 감소를 위한 "3단계 소독" 적용에 대한 다기관 무작위 대조 연구
연구 개요
상세 설명
데이터 수집:
수술 전 증상 및 징후, 의료 기록, 영상 데이터, 수술 전 기능 점수(Glasgow 점수, ADL 점수, jnphgsr 점수)를 수집했습니다.
데이터 보안 모니터링:
- 모든 종류의 부작용을 포괄적이고 조기에 발견하기 위해 연구 계획에 따른 수술 후 후속 조치 및 주요 환자 연구자를 위한 포괄적인 안전 데이터 수집에 중점을 두어야 합니다.
- 모든 유해 사례는 적절하게 해결되거나 안정될 때까지 잘 문서화되고 적절하게 처리 및 추적되며, 심각하고 예기치 않은 사례는 윤리 위원회, 관할 당국, 지원자, 제약 감독 및 행정 부서에 적시에 보고됩니다.
- 주요 조사자는 정기적으로 모든 부작용에 대한 누적 검토를 수행하고 필요한 경우 연구의 위험과 이점을 평가하기 위해 연구원 회의를 개최합니다.
데이터 보존:
실험 데이터는 Access 데이터베이스에 저장되며 전자 데이터를 입력한 후 로컬에 저장됩니다. 이 임상 시험은 피험자의 연구 의료 기록을 원본 데이터 소스로 사용합니다. 연구자는 연구 의무 기록에 따라 증례 보고 양식에 피험자의 데이터를 기록해야 합니다. 스폰서는 사례 보고서 양식에 있는 데이터의 무결성, 정확성 및 신뢰성을 확인합니다. 등록을 완료한 후 완전한 사례 보고서 양식이 필요하며 첫 번째 사례 보고서 양식 사본은 스폰서에 의해 철회됩니다. 연구 종료 시, 원본 데이터, 정보에 입각한 동의서 및 나머지 Case Report Form 데이터는 필요에 따라 여러 연구 센터에 보관됩니다. 보존 기간은 임상 시험 종료 후 10년입니다.
통계 분석은 양면 검정으로 수행되었으며 P < 0.05는 특별히 명시된 것을 제외하고 통계적으로 유의했습니다. 측정값은 평균, 중앙값, 표준 편차, 최대값 및 최소값으로 설명했습니다. 개수 또는 순위는 빈도와 빈도로 표현되었습니다.
통계 처리:
집단간 동질성은 t test, chi-square test, rank sum test로 비교하였다.
효능 평가: 수술 후 365일 이내의 두개내 감염률을 비교하기 위해 지속적 교정 chi-2 검사를 사용하였다. 두 그룹 간의 일방적인 95% 신뢰 구간 차이를 계산했습니다. 신뢰 구간의 하한이 -10%보다 크면 실험군이 대조군보다 우월하다고 판단하였다.
샘플 크기 및 연구 계획:
통계 분석은 통계 제품 및 서비스 솔루션(SPSS) 26.0 소프트웨어를 사용하며 분석 프로세스는 모두 프로그래밍됩니다.
시험은 "Chow, S.C., Shao, J., and Wang, H. 2008. 임상 연구의 표본 크기 계산, 제2판. 채프먼 & 홀/CRC. 플로리다주 보카레이턴. “주요 효능 지표는 수술 후 1년 동안의 두개내 감염률이었습니다. 추정 감염률은 실험군에서 2.8%, 대조군에서 9.5%[18]였다. 다른 관련 매개변수는 다음과 같이 설정되었습니다. Class I 오류 alpha=0.05 (일방적), 시험 효율 1-베타=0.8, 실험군과 대조군의 경우의 수는 1:1로 설계하였다. 두 가지 표본 비율을 기준으로 표본 크기 계산 공식을 비교하면 다음과 같다.
표본 크기를 계산하기 위해 실험군 156건과 대조군 156건을 얻었다. 탈락률이 15% 이하임을 감안하여 실험군 180건, 대조군 180건을 등록할 계획이었다. 두 그룹의 총 사례 수는 360건이었습니다. 이 연구에서는 위음성을 피하기 위해 충분한 검사 강도를 가진 환자가 최소 360명 이상 필요합니다. 연구 설계에서 처음에 600명의 환자를 모집했는데, 그 중 200명은 우리 센터에서, 400명은 다른 센터에서 왔습니다.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: ShengHua Lu, BA
- 전화번호: +86 15301029693
- 이메일: Lu960903@163.com
연구 장소
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, 중국
- 모병
- Beijing TianTan Hospital affliated to Capital Medical University
-
연락하다:
- Lu Shenghua, bachlor
- 전화번호: +86 15301029693
- 이메일: lu960903@163.com
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 성별에 관계없이 18세 이상.
- 다양한 원인에 의해 발생하는 고압, 정상, 저압의 수두증 환자는 V-P 션트가 필요하며 수술 적응증을 충족해야 합니다.
- 임상시험을 시작하기 전에 피험자 본인 또는 법정대리인이 서명한 서면 동의서를 받아야 합니다.
제외 기준:
- 6개월 이내에 다른 의약품 또는 의료기기의 임상시험에 참여한 환자.
- 응고 기전이 이상하거나 2주 이내에 혈전용해제, 항응고제 또는 혈소판응고억제제를 투여받은 자, 혈우병 환자.
- 혈액계, 호흡기계, 소화계, 비뇨기계의 중증질환 등 다른 계통의 중증질환을 가진 환자를 합하였다.
- 공존하는 전염병 환자.
- 임신, 수유중인 여성 환자.
- 의사들은 재판에 참여할 수 없는 다른 상황을 판단했습니다.
- 피험자 자신 또는 법적 대리인이 임상 시험 참여를 거부했습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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간섭 없음: 제어 그룹
일상적인 수술 전 소독 방법
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실험적: 3단계 소독
새롭게 개발된 수술 전 소독 방법
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3단계 소독 방법은 세 부분으로 나눌 수 있습니다. 소독의 첫 번째 단계: 두피 비듬 제거 + 소독 소독의 두 번째 단계: 전체 머리 2% 요오드 팅크를 사용하여 머리 전체 피부를 바르고 조수는 두 눈썹에서 후두부까지 수술 영역을 노출시키기 위해 머리를 들어 올리는 것을 돕습니다. 헤어라인, 양쪽에서 목까지, 요오드 팅크가 마르면 75% 알코올을 사용하여 탈이온화합니다. 그런 다음 머리 아래에 4 겹 이상의 작업 타월을 놓습니다. 소독의 세 번째 단계: 목 가슴 복부 소독. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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수술 후 두개내 감염률
기간: 수술 후 10일 ~ 수술 후 12개월
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수술 후 두개내 감염(요추 천자로 진단)
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수술 후 10일 ~ 수술 후 12개월
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수술 후 복강 내 감염률
기간: 수술 후 10일 ~ 수술 후 12개월
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수술 후 복강 감염(WBC 계수 및 임상 소견으로 진단)
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수술 후 10일 ~ 수술 후 12개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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심실복강 션트 기능 장애 비율
기간: 수술 후 10일 ~ 수술 후 12개월
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션트가 막히거나 과도하게 배수됨
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수술 후 10일 ~ 수술 후 12개월
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수술 후 수술 상처 감염률
기간: 수술 후 10일 ~ 수술 후 12개월
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수술 부위의 감염, 두개내 및 복강내 감염은 배제할 수 있습니다.
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수술 후 10일 ~ 수술 후 12개월
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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Barthel 일상 생활 활동 지수
기간: 수술 전 및 6\12개월 시점
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환자의 일상 생활 활동 능력 평가
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수술 전 및 6\12개월 시점
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글래스고 혼수 척도(GCS)
기간: 수술 전 및 수술 후 10일 ~ 수술 후 12개월
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외상 후 수두증 환자의 의식 상태 평가
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수술 전 및 수술 후 10일 ~ 수술 후 12개월
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 연구 의자: Baiyun Liu, Ph.D, Beijing Tiantan Hospital affiliate to Capital Medical University
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Rozzelle CJ, Leonardo J, Li V. Antimicrobial suture wound closure for cerebrospinal fluid shunt surgery: a prospective, double-blinded, randomized controlled trial. J Neurosurg Pediatr. 2008 Aug;2(2):111-7. doi: 10.3171/PED/2008/2/8/111.
- Wu Y, Green NL, Wrensch MR, Zhao S, Gupta N. Ventriculoperitoneal shunt complications in California: 1990 to 2000. Neurosurgery. 2007 Sep;61(3):557-62; discussion 562-3. doi: 10.1227/01.NEU.0000290903.07943.AF.
- McGirt MJ, Zaas A, Fuchs HE, George TM, Kaye K, Sexton DJ. Risk factors for pediatric ventriculoperitoneal shunt infection and predictors of infectious pathogens. Clin Infect Dis. 2003 Apr 1;36(7):858-62. doi: 10.1086/368191. Epub 2003 Mar 18.
- Choux M, Genitori L, Lang D, Lena G. Shunt implantation: reducing the incidence of shunt infection. J Neurosurg. 1992 Dec;77(6):875-80. doi: 10.3171/jns.1992.77.6.0875.
- Working Group on Neurosurgical Outcomes Monitoring; Woo PY, Wong HT, Pu JK, Wong WK, Wong LY, Lee MW, Yam KY, Lui WM, Poon WS. Primary ventriculoperitoneal shunting outcomes: a multicentre clinical audit for shunt infection and its risk factors. Hong Kong Med J. 2016 Oct;22(5):410-9. doi: 10.12809/hkmj154735. Epub 2016 Aug 26.
- Erps A, Roth J, Constantini S, Lerner-Geva L, Grisaru-Soen G. Risk factors and epidemiology of pediatric ventriculoperitoneal shunt infection. Pediatr Int. 2018 Dec;60(12):1056-1061. doi: 10.1111/ped.13709. Epub 2018 Dec 10.
- Yang YN, Zhang J, Gu Z, Song YL. The risk of intracranial infection in adults with hydrocephalus after ventriculoperitoneal shunt surgery: A retrospective study. Int Wound J. 2020 Jun;17(3):722-728. doi: 10.1111/iwj.13331. Epub 2020 Feb 19.
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