COPD 的二氧化碳图辅助学习监测 (CALM) 呼吸治疗 (CALM)

纳入标准：

• 成年男性或女性
• 根据 FEV1/FVC 定义的 COPD 诊断，肺量计测试或胸部计算机断层扫描 (CT) 显示 < 0.70
• 接受支气管扩张剂药物治疗的标准护理（例如 长效 β-受体激动剂、LABA 或长效毒蕈碱拮抗剂，或 LAMA）按照医生的处方
• 由肺康复医师确定身体状况稳定（即不需要住院等急性更高级别的护理）
• 有呼吸困难[记录在他们的病历中或根据自我报告；例如，改良医学研究委员会问卷 (mMRC) 呼吸困难≥1；或 ≥2 项的呼吸困难评分：“在过去的 4 周内，我呼吸急促：几乎每天 = 4，每周几天 = 3，每月几天 = 2，只有肺部/呼吸道感染 = 1，完全没有 = 0；或存在与呼吸困难相关的避免活动的二元反应为“是”：“您是否因呼吸急促而避免任何活动？”）]

• 呼吸困难相关的焦虑症状加重：

  • DMQ-CAT呼吸困难焦虑评分≤50；或者
  • DMQ-CAT活动回避≤50；
  • VAS呼吸困难焦虑量表评分≥20，进行6分钟步行试验；
  • ASI-16：项目#10，“当我呼吸急促（至少是“一些”）时，这让我很害怕；
• 每天需要 ≤ 24 小时的补充氧气
• 简易智力测验分数≥24
• 说、读、写英语
• 在进入研究前至少 4 周稳定服用长效抗焦虑药物（例如选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 SSRIs 和 5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂 SNRIs）、苯二氮卓类药物或大麻（如果有处方），没有计划改变精神药物剂量
• 在过去 12 个月内没有接受过任何肺康复训练。

排除标准：

• 不符合肺康复条件
• 正在积极接受癌症治疗
• 患有病态肥胖症（体重指数 (BMI) > 40）
• 静息时 ETCO2 > 50 mmHg 的高碳酸血症
• 患有严重到足以干扰行走或运动能力或患有神经肌肉疾病的肌肉骨骼疾病
• 在过去 3 个月内癫痫发作
• 居住在急症医院、亚急症护理、辅助生活或疗养院
• 是活跃的吸烟者
• 怀孕了
• 患有任何具有临床意义的心脏病或筛选期间获得的任何心电图 (ECG) 异常，研究者认为这可能会使患者处于危险之中或干扰研究评估
• 识字率较低，如单项识字筛选器 (SILS) 的得分为 4 或 5（“经常”和“总是”）所示，该筛选器询问：“当您阅读说明、小册子、或者你的医生或药房的其他书面材料？”
• 经研究心理学家诊断患有精神分裂症、精神病或双相情感障碍或有病史
• 根据研究心理学家的评估，过去 6 个月内有酒精或药物滥用或依赖
• 有严重的自杀风险（过去一年内有自杀意念或自杀行为），根据心理学家访谈管理的临床医生自杀评估清单得分 >1 定义，该清单是一种改良的哥伦比亚自杀严重程度评定量表-CSSRS
• 每天服用≥50 MME（吗啡毫克当量）的处方阿片类药物。 ≥50 MME 的剂量阈值会显着增加致命性呼吸抑制的风险，并且需要额外的预防措施。 参与者的阿片类药物剂量将由他们的处方医生（例如，他们的初级保健医生或疼痛管理医生）确认。
• 积极服用处方阿片类药物和苯二氮卓类药物。 联合使用苯二氮卓类药物和阿片类药物会显着增加慢性阻塞性肺病患者呼吸衰竭的风险。