COPDに対するカプノグラフィ支援学習監視（CALM）呼吸療法 (CALM)

包含基準:

• 成人男性または女性であること
• -スパイロメトリー検査でFEV1 / FVCが0.70未満で定義されているCOPDの診断を受けている、または胸部コンピューター断層撮影（CT）で示されている
• 気管支拡張薬による薬物療法の標準的なケアを受けます（例： 長時間作用型ベータ作動薬、LABA、または長時間作用型ムスカリン拮抗薬、または LAMA) を医師の処方に従って使用する
• 呼吸リハビリテーション医によって決定された安定した病状にある（つまり、入院などの急性のより高度なケアを必要としない）
• 呼吸困難がある[医療記録に記録されているか、自己申告に基づいている;例えば、修正された医学研究評議会アンケート (mMRC) 呼吸困難で 1 以上。または項目の呼吸困難スコアが 2 以上: 「この 4 週間、息切れがありました: ほぼ毎日 = 4、週に数日 = 3、月に数日 = 2、肺/呼吸器感染症のみ = 1、まったくない = 0; または、呼吸困難に関連する活動の回避の 2 つの存在の「はい」の応答: 「息切れのために活動を回避したことがありますか?」)]

• 呼吸困難に関連した不安症状が上昇している：

  • DMQ-CAT 呼吸困難不安スコア≦50;また
  • DMQ-CAT活動回避≤50;
  • -VAS呼吸困難不安スケールスコアが20以上で、6分間の歩行テストを実施;
  • ASI-16: 項目 #10、「息切れするときは怖くなる (少なくとも「ある程度」);
• 1日24時間以下の酸素補給が必要
• Mini-Mental State Examinationのスコアが24以上
• 英語を話す、読む、書く
• -研究に参加する前の少なくとも4週間、長時間作用型抗不安薬（選択的セロトニン再取り込み阻害薬、SSRI、およびセロトニンノルエピネフリン再取り込み阻害薬、SNRIなど）、ベンゾジアゼピン、または処方されている場合は大麻を安定して投薬されていますが、そうする予定はありません向精神薬の投与量を変更する
• 過去 12 か月間、呼吸リハビリテーションのトレーニングを受けていない。

除外基準:

• 呼吸リハビリテーションを受ける資格がない
• 積極的にがん治療を受けている
• 病的肥満がある (ボディマス指数 (BMI) > 40)
• 安静時に ETCO2 > 50 mmHg の高炭酸ガス血症がある
• 歩行や運動能力を妨げるほど重度の筋骨格障害があるか、神経筋疾患を患っている
• 過去3か月以内に発作を起こしたことがある
• 急性期病院、亜急性期医療、介護付き生活施設、または老人ホームに居住している
• アクティブな喫煙者です
• 妊娠している
• -臨床的に重要な心臓病またはスクリーニング中に得られた心電図（ECG）異常があり、調査官の意見では、患者を危険にさらしたり、研究評価を妨げたりする可能性があります
• SILS（Single Item Literacy Screener）で、「説明書、パンフレット、またはあなたの医者または薬局からの他の書面資料はありますか？」
• -研究心理学者によって診断された統合失調症、精神病性障害、または双極性障害の診断または病歴がある
• -研究心理学者によって評価された過去6か月以内にアルコールまたは薬物乱用または依存症がある
• 修正されたコロンビア-自殺重症度評価尺度-CSSRSである、心理学者のインタビューで管理された臨床医の自殺評価チェックリストで1を超えるスコアによって定義される、深刻な自殺リスク（過去1年間の自殺念慮または自殺行動）がある
• 処方されたオピオイドを 1 日あたり 50 MME（モルヒネ mg 相当）以上服用してください。 ≥50 MME の投与量閾値は、致命的な呼吸抑制のリスクを大幅に高め、追加の予防措置が必要です。 参加者のオピオイド投薬量は、処方医 (プライマリケアまたは疼痛管理医など) によって確認されます。
• 処方されたオピオイドとベンゾジアゼピンの両方を積極的に服用してください。 ベンゾジアゼピンとオピオイドを併用すると、慢性閉塞性肺疾患患者の呼吸不全のリスクが大幅に増加します。